王良光

    重症肌无力是因神经肌肉传递障碍，进而导致身体骨骼肌收缩无力，其主要临床表现为骨骼肌运动中容易发生疲劳并导致肌无力，但在适当休息后症状可缓解。临床上将重症肌无力分为5 型，以Ⅰ型(即眼肌型重症肌无力)最为常见，其病变局限于眼外肌。眼肌型重症肌无力在任何年龄均可发病，其中50%～60%的患者可检测出抗乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)，胸腺多正常[1]，其临床表现为上睑下垂，有晨轻暮重的特点，且在活动后症状加重，休息后症状减轻，此外还可伴有斜视、复视。

    中医学无“重症肌无力”病名，现代医家多将其归属于中医“痿症”“睑废”“歧视”范畴，认为其发病主要与脏腑亏虚有关，且多从脾、肝、肾3 个脏器论治[2-3]。中医学认为眼睑为肉轮，属脾，中气不足则眼皮宽纵，眼睑下垂、升举无力多责之于脾虚气弱、中气下陷，同时脾虚容易导致湿邪困体，阻碍气机升降，气机失调，则清阳不升、浊阴不降，变生百病，正如《素问》中所言“百病生于气也”。笔者从调理气机入手，以升降调气方治疗眼肌型重症肌无力并取得较好的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准 西医诊断标准：参照《重症肌无力诊断和治疗中国专家共识》[4]中的眼肌型重症肌无力诊断标准进行判定，具体如下：(1)临床表现：上睑下垂，活动后加重，休息后减轻，可伴斜视、复视，无其他肌群受累；(2)胆碱酯酶抑制剂试验阳性(新斯的明试验阳性)；(3)血清AchRAb 增高有助于诊断。符合前两项即可诊断为眼肌型重症肌无力。中医诊断标准：参照《中医内科学》[5]中的痿症诊断标准，主要临床表现为眼睑下垂、神疲倦怠、少气懒言、食少纳呆，舌淡苔薄白，脉弱。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)年龄18～65 岁；(2)无合并症；(3)胸腺CT 检查正常；(4)患者签署知情同意书。排除标准：(1)妊娠期及哺乳期妇女；(2)近1 周内使用过其他药物治疗者；(3)有其他系统严重疾病及并发症者；(4)未完成治疗或临床流失病例。

    1.3 一般资料 选取2015—2020 年在厦门市同安区中医医院诊治的眼肌型重症肌无力患者68 例 ......