王朋晖，陆海琼

    根尖周炎伴牙周炎是口腔科较常见疾病，该病主要是因牙龈炎或细菌感染而引起，患者主要临床表现为牙龈出血、牙齿松动、移位以及牙槽骨吸收等[1]，若未进行及时干预，就会形成牙周袋，影响口腔健康。目前，清理牙根面上的菌斑与牙石，抑制厌氧菌是治疗根尖周炎伴牙周炎的关键。临床多采用抗生素类药物对慢性牙周炎患者进行治疗。但因牙周环境较为特殊，总体治疗效果欠佳[2]，即便是常规的根管联合碘甘油治疗，也无法彻底清除炎性细胞因子，取得理想的临床疗效，且极易复发。但有研究发现，Vitapex 糊剂联合盐酸米诺环素软膏可有效减轻炎性反应，抑制口腔疾病病变，在根尖周炎伴牙周炎治疗中的效果明显，可明显改善牙周健康状况[3]。本研究旨在探讨Vitapex 糊剂联合盐酸米诺环素软膏治疗根尖周炎伴牙周炎的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：符合《牙周病学》中有关根尖周炎伴牙周炎的诊断标准；近3 个月内未接受过口腔手术及其他牙周病治疗，不曾使用糖皮质激素与抗生素类药物；牙龈指数(GI)>2，牙周袋深度>5 mm。排除标准：处于妊娠期或哺乳期；合并严重风湿免疫及内分泌系统疾病；牙龈增生；严重过敏体质。

    1.2 一般资料 选取龙岩人民医院2019 年9 月—2021 年1月收治的根尖周炎伴牙周炎患者76 例，使用随机数字表法分成对照组与观察组，每组38 例。对照组中男20 例，女18 例；年龄18～60 岁，平均(46.1±13.5)岁；0-PAJ 分级：1 级5 例，2 级8 例，3 级17 例，4 级8 例。观察组：男19 例，女19 例；年龄19～60 岁，平均(46.8±13.3)岁；0-PAJ 分级：1 级6 例，2 级7 例，3 级18 例，4 级7 例。2 组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经龙岩人民医院医学伦理委员会审核批准(伦理批号20187854)；患者及其家属均知晓此研究内容，自愿签署相关同意书。

    1.3 方法 对照组予以常规根管+碘甘油治疗。将棉签和碘酚(2%)当做牙周根充材料，对牙周根部实施充填，并选择丁香油氧化锌糊剂进行暂封处理，1 次/周，连续治疗4 周。之后采用过氧化氢液(3%)与0.9%氯化钠溶液对牙周袋进行反复冲洗，吸干牙周袋内的血液与唾液 ......