王敏，马永彪，李伟阳，易彬

    败血症是指多种病原微生物侵入到人体血液循环中进行繁殖和生长，如条件致病菌、致病菌等，生成毒素，进而诱发全身感染和脓毒血症[1-2]。目前来看，败血症为导致新生儿死亡的主要疾病之一。报道显示，败血症发病率、病死率均较高，且部分存活患儿会残留神经功能障碍[3]。本文从流行病学特征、诊断标准、实验室检查、治疗等方面叙述新生儿败血症的诊治状况，为临床诊治新生儿败血症提供一定依据。

    1 流行病学特征

    2005年数据显示，我国22个直辖市、自治区、省等医院(80所)新生儿共41 353 例，其中2 060 例发生败血症，其发病率为4.98%[4]。新西兰、澳大利亚在2009 年的报道显示，新生儿败血症发病率大约为7.7%，其中1.08%的患儿<48 h发病，6.59%的患儿≥48 h 发病[5]。加拿大2010 年新生儿网显示，新生儿败血症发病率为5.1%，其中0.6%为早发型(≤7 d)[6]。世界卫生组织(WHO)报道，2013 年共280 万死亡新生儿中，15.6%因新生儿败血症而丧失生命，37.2%为晚发型[7]。所以，从数据来看，新生儿败血症发病率逐年增高，且病死率也有上升趋势。

    2 诊断标准

    目前临床诊断新生儿败血症暂无统一标准。2003 年，我国修订新生儿败血症判定标准为：患儿表现为脐炎、休克、黄疸、体温变化等症状，非特异性检查阳性≥2 条或DNA 结果阳性、病原菌检测抗原为阳性。非特异性指标包含：(1)微量红细胞沉降率≥15 mm/1 h；(2)血小板计数(PLT)≤100×109/L；(3)血清C 反应蛋白(CRP)≥8 mg/L；(4)杆状核细胞/中性粒细胞(I/T)比值>0.16；(5)白细胞计数(WBC)增多或降低(<5×109/L)，即>3 d 者，WBC>20×109/L，≤3 d 者，WBC>25×109/L[8]。国际儿科脓毒症会议在2005 年报道称，脓毒血症属于全身炎症反应综合征(SIRS)和感染，以下标准新生儿SIRS 需满足≥2 项，其中一项则为白细胞指标和体温异常 ......