华金根，彭双福，危萃萍，孔令玲，邓辉，李胜旭

    肝硬化属于临床消化内科常见疾病，以肝脏弥漫性、纤维性病变为主要特征。随着机体肝硬化程度的不断增加，病变部位继发食管静脉曲张、门静脉高压性胃病等均可能诱发急性上消化道出血(AUGIB)，加剧肝脏功能损伤[1]。目前，内镜手术、三腔二囊管压迫止血、外科手术及药物是AUGIB主要治疗手段，其中内镜手术、外科手术及压迫止血对医师临床经验要求较高，且并发症较多，预后不良的可能性较大；药物治疗能够针对AUGIB具体病机，利用药物的血管收缩、扩张作用控制局部出血。奥曲肽、生长抑素均为t1/2较长的止血药物，两者药理机制类似，主要通过抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统来调节肝脏门静脉压力，阻止血管破裂,在此基础上联合凝血酶可加速血小板聚集、促进凝血块形成[2-3]。中医学认为，从根源上控制该病发展的关键不仅是控制出血，而在于阻止火气上行，调和气血，临床倾向于采取中西医结合治疗以强化疗效。研究指出，在以上药物治疗基础上采用茯苓、当归、黄芪等健脾止血的中药进行治疗，能够弥补单行西药治疗在调和气血、健脾养胃方面的不足，并可改善患者微循环[4]。基于以上说法，现观察健脾止血汤联合三联西药(生长抑素、奥曲肽、血凝酶)治疗肝硬化并AUGIB的疗效，旨在为临床肝硬化并AUGIB的中西医结合治疗提供参考，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2021年2—12月于鹰潭市中医院进行治疗的肝硬化并AUGIB患者60例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组：男15例，女15例；年龄为34～70(55.61±6.45)岁；病程为23～56(42.50±6.82)h；出血量为583～2 153(1 634.88±254.35)ml。观察组：男13例，女17例；年龄为34～69(53.21±6.78)岁；病程为23～57(43.21±6.78)h；出血量为583～2 158(1 630.89±256.41)ml。2组性别、年龄、病程、出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。患者及其家属已知晓本研究目的、流程并签署知情同意书 ......