曾龙凤,林庆裕,郝静,廖伟祥,方毅敏

    结核病是全球性健康问题,目前结核病的病死率位居全球病死率第九,其中结核性脑膜炎(TBM)属严重的结核病之一,其发病率约占结核病的1%[1-2]。Misra等[3]研究显示,即使予以积极抗结核治疗,仍有约50%的TBM患者致残,严重威胁患者的身体健康。目前TBM主要采用2HRZE/10HR治疗方案治疗,但因血脑屏障及脑脊液(CSF)屏障致使药物顺利抵达CSF较困难,进而导致患者CSF中药物浓度较低,故需寻求其他药物配合治疗。周晛等[4]研究显示,血脑积液屏障渗透性较好的药物可与2HRZE/10HR治疗方案种药物起协同作用,从而提高TBM患者临床疗效。临床上阿米卡星主要用于抗感染治疗,da Silva等[5]研究表明阿米卡星鞘内注射可促进颅内局部血药浓度的提高。但目前临床关于阿米卡星与鞘内注药联合应用的文献较少,故本研究观察阿米卡星配合鞘内注药治疗强化期TBM的临床疗效,为该疾病患者的治疗方案提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾性选取2018年4月—2021年5月广州市胸科医院收治的强化期TBM患者89例,根据治疗方案不同分为研究组45例和对照组44例。研究组患者男29例,女16例;年龄18～64(41.62±6.15)岁;病程8～80(34.38±3.25)d;合并症:高血压2例,糖尿病4例,结核性胸膜炎6例,腰椎结核3例。对照组患者男26例,女18例;年龄19～73(42.59±6.28)岁;病程7～41(33.56±3.21)d;合并症:高血压4例,糖尿病4例,结核性胸膜炎2例,腰椎结核2例,脊柱结核2例 ......