李萍

    静脉用药调配中心(PIVAS)是医疗机构为患者提供静脉用药集中调配专业技术服务的部门,为临床提供优质可直接静脉输注的成品输液。与传统护士在病房开放式加药模式相比,可提升静脉输液质量,减少职业暴露风险,减少临床护士工作量,提升临床护理质量[1]。多数PIVAS调配药物覆盖医院所有病区,因此对其管理质量要求极高,同时由于静脉药物直接进入血液循环,若出现标签贴错、加药混合调配错误等差错,会影响治疗安全,甚至威胁患者生命安全。但PIVAS发展时间相对较短,在服务管理中,多以管理经验完成日常管理工作,可能会影响工作质量[2]。6S精益管理主要内容包括整理(sort)、整顿(straighten)、清洁(sweep)、规范(standardize)、素养(sustain)、安全(safety)。管理内容主要包括环境管理、人员管理、物品管理等多方面管理内容[3]。在医疗质量管理中,应用6S管理干预,可获得理想管理效果。本研究回顾性分析我院PIVAS应用6S精益管理对其服务质量影响,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 研究所涉及人员为新泰市人民医院PIVAS现有39名专业技术人员,包括药学人员19名,护理人员20名。其中男4名,女35名;年龄29～57(34.70±5.55)岁;工作年限4～36(9.95±5.34)年。我院PIVAS采用药护合作模式为43个临床科室提供长期和临时医嘱静脉用药调配服务,输液调配工作量3 500～5 000 袋/d。

    1.2 方法 2021年3—8月为6S精益管理开展前阶段,此阶段严格依据PIVAS质量管理要求完成管理,包括药学人员负责审核处方、摆药、药品管理;药护合作完成摆药贴签、无菌调配、清洁消毒、耗材管理等工作内容。

    2021年9月—2022年2月为6S精益管理开展后阶段,此阶段措施:(1)服务质量分析:收集6S精益管理开展前6个月内出现的内部差错、工作人员工作效率相关资料,分析差错发生原因:①标签打印错误:调配人员标签打印操作不熟练,未核对,重打标签错误;标签打印过程中被电话或其他工作打断,没有发现标签纸或碳带用完,导致标签丢失,重打丢失标签错误;打印机故障;选择打印批次错误,取消操作导致标签打印错误。②贴签错误:未按照输液周转箱标识上架,输液放错药箱,贴签人员未发现而贴错;因两种“看似”输液放置位置较近,工作人员惯性工作思维,出现标签贴错情况;同一药品名称、不同规格的输液贴错;临时医嘱贴签无分签或无核对;输液未按照药品汇总单数量准备;免混合输液药箱未定置放置 ......