谢梦晨,郭洋洋,王昕

    桥本甲状腺炎(HT)发病与自身免疫机制密切相关,故又称为自身免疫性甲状腺炎,其发病率占甲状腺疾病的20%～30%[1],且女性患病率明显高于男性,多认为遗传易感性和环境因素相互作用导致免疫耐受性丧失,从而对甲状腺组织进行自身免疫攻击。HT后期多合并甲状腺功能减退,出现乏力、易疲劳、便秘、畏寒、女性月经失调等一系列症状,此外,还与其他自身免疫性疾病和非内分泌疾病相关。有研究表明,HT患者发生甲状腺癌的风险增加1.5倍[2],HT与白癜风共病发生率达34%[3]。西医对于HT多采用甲状腺激素替代治疗、硒制剂、免疫调节疗法等方法,但并不能延缓甲状腺功能减退的病情进展。中药在HT治疗上发挥了显著优势,不仅可以改善患者的临床症状,还可以调节机体免疫功能紊乱,降低血清甲状腺自身抗体水平等。本研究利用数据挖掘技术对HT的中药用药规律等进行系统分析,以期为临床中医治疗提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 以“桥本甲状腺炎”“自身免疫性甲状腺炎”“桥本病”“瘿病”“中医药”作为关键词,搜索2021—12—20前在中国知网(CNKI)上发表的中药治疗HT的文献2 745篇,根据文献纳入与排除标准最终纳入238篇,纳入方剂240首。

    1.2 文献纳入与排除标准 文献纳入标准:(1)研究对象符合2008年《中国甲状腺疾病诊疗指南》[4]中的HT诊断标准,且均采用中药方剂口服治疗;(2)辨证治疗类文献选取含有HT具体辨证分型和治疗方药的文献;(3)文献有明确的疗效标准和疗效统计。文献排除标准:(1)无明确的中医疗效或具体方药;(2)无单纯西医治疗对照研究;(3)药理研究试验、动物实验、综述、系统评价、病例报道的个案文献;(4)中医非内服、外治中医治疗(包括针灸、推拿、艾灸等)。

    1.3 录用规范 方剂录入规范:(1)1个证型附1首以上方剂者,按数方统计;(2)基本方加减用药者,按1方统计;(3)方剂雷同者按1方统计。药物录入规范:参照2020年《中华人民共和国药典》和《中药学》规范纳入文献中的中药名称,如“丹皮”记为“牡丹皮”,“法半夏”“姜半夏”“清半夏”记为“半夏”等。

    1.4 数据处理 将纳入研究的方剂组成进行规范化处理后建立数据库,将使用此味中药记为“1”,未使用记为“0”。为避免录入错误,保证研究结论的准确性,在数据录入完成后由双人进行审查校对。统计每味中药的出现次数、药性、药味、归经、类别分类。选取出现次数≥20次的中药视为高频中药,将高频中药的原始数据导入SPSS 26.0统计学软件中进行聚类分析;运用主成分的分析法和相关矩阵进行因子分析,抽取标准为特征值>1,采用最大方差法进行因子矩阵旋转,获得公因子表 ......