杨玉霞,陈宁

    作者单位： 110847 沈阳市,辽宁中医药大学药学院(杨玉霞),经济管理学院(陈宁)

    近年来,随着人们生活水平的提高和医疗卫生模式的改革,医院药学模式从“以药物为中心”向“以患者为中心”转变,临床药学服务已经成为医院药学工作发展的方向,保证合理用药(安全、有效、经济)的必由之路是提高医疗机构临床药学服务的质量和水平[1]。临床药学服务相比于传统的调配、发药、采购、研发等药学服务,其更注重临床药师在疾病的预防、治疗、康复过程中的参与,从而为患者提供更专业的药学技术服务,这对药师综合能力提出了更高的要求。我国临床药学服务实施经验不足,需要在实施过程中不断探索,来提升药学技术服务质量,提高临床合理用药水平。笔者从我国临床药学服务现状问题进行探讨,并给出提高我国临床药学服务质量的对策,为完善和优化我国临床药学服务提供参考。

    1 临床药学服务主要内容

    临床药学服务是指临床药师参与到临床治疗中,为患者和医护人员提供专业的药学技术服务,旨在减少临床不合理用药的发生,提高治疗的安全性和有效性,改善患者生活质量。但随着医药市场规模的不断扩大,药品种类数量不断增多,导致临床中不合理用药的情况越来越严重,必须通过提升临床药学服务质量来改善。医疗机构开展临床药学服务工作主要内容包括:药师独立开展药学查房及参与医师查房;进行血药浓度检测;药师参与临床用药医嘱审核和处方的点评;药物不良反应检测及预防。

    1.1 药学查房 药学查房是药师和医师在病区对患者开展以合理用药、预防不良反应发生为目的的查房过程[2]。主要包括药学查房前的准备、药学查房过程、药学查房后。临床药师在药学查房前熟悉患者基本情况,对新入院患者梳理其在住院前使用的药物品种并进行药物重整,对初次治疗方案进行合理性分析。在药师与临床医师一同查房过程中,药师进行疾病发作史、持续时间、用药依从性、肝肾功能等进行问诊,并重点关注患者的用药问题,给患者提供用药咨询和用药教育服务。药学查房后临床药师利用自身所学的专业药物知识,根据患者病情、用药效果、医师诊断等,在制定药物治疗方案时提供专业意见,在治疗过程中及时发现问题并给出合理的用药方案,并建立药学监护计划和药历。

    1.2 血药浓度检测 血药浓度是检测人体内药物代谢水平最直观的指标,也是医师为患者制定个性化用药方案的参考依据[3]。临床药师通过检测血药浓度,根据检测结果和药动学理论知识,为患者提供个性化用药方案,保障患者服药方法和药物剂量的合理性,减少不良反应的发生,促进临床药物的安全合理使用 ......