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理顺生产力与生产关系
http://www.100md.com 2012年1月1日 《中国医院院长》 2012年第1期
     护士不能和医生越走越远。强调独立的后果,就是导致护士越来越从事低档服务。

    从规模的角度讲,华西医院在2012年不属于快速发展期。但是,华西医院一直致力于生产方式的改变,实现医技一体化、医护一体化,以达到提高生产力的目标,这必然带来生产关系的深刻变化。从内在结构的角度说,华西仍然处于快速发展期。

    2012年,先要理顺医生和护士的生产关系。从管理上看,医生是比较技术化的人,更加强调个体,发现自身问题的能力差。医生有时就像是个体户,他们需要规范管理。除了科主任、患者之外,我们还可以发动护士这个第三方来管理医生。护士很讲求团队性,医院里护士的数量也是医生的2~3倍,把群众发动好了,时常有人管理医生,整个科室的面貌就会有很大改变。

    2012年,我计划培养感染控制、医疗质量监管、费用控制三类专科护士,分别在67个护理单元各培养一位兼职护士,组织架构和具体方案都已经确定,并为专业化护士增加相应的报酬。

    护士不能和医生越走越远。强调独立的后果,就是导致护士越来越从事低档服务。如果医疗费用控制、医疗质量监管、感染控制做好了,护士也就有奔头了。这些工作本身就是给护士减负。比如,医生的处方不合理,就需要护士去退药。把医生管控好了,护士就有时间去做更多有意义的工作,包括对科研、临床随访的支持,同时护士也更有积极性。

    2012年的另一个目标,是理顺职工和院长的生产关系。我希望所有问题能在一线就被发现和解决,这必须从医院文化建设入手。

    医院文化有很多形式和载体。过去大家习惯在形式上和载体上做文章,搞运动、办活动,如果继续这样做下去,各个医院都会出现两张皮:行政后勤部门是一张皮,临床部门是另一张皮。如果文化建设不能和医院实际工作结合起来,不落实到每个问题所涉及到的每一个人和每一件事上,那么医院文化就会被束之高阁,不能起到纲举目张的作用。

    文化建设不能落到实处,必须从医院的系统找问题。如何才能使得方方面面、点点滴滴的问题都有人发现,提出各种完善和改进方案;能不能所有的问题都通过部门和学科间协调解决,而不是找院长拿主意?这就要通过文化建设,创造好的氛围,为每个职工提供一个舞台,让他们敢于发现问题,敢于改进问题,进而能自我管理、自我发展。

    我们要把文化建设变成群众积极自发参与,每个人都能找到舞台。比如,我们有97个品管圈,科室主任和护士长担任辅导员,群众提出问题,组织调研,拿出解决问题的方案,科室觉得好就采用。再比如我们的电视晨会,以前都是管理者做报告,现在有一半时间让给群众,让大家讲自己的经验。群众发动起来了,很多问题都能发现并得到解决。, http://www.100md.com(石应康)