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编号:13184671
美国医疗推动经济复苏
http://www.100md.com 2012年1月1日 《中国医院院长》 2012年第1期
美国医疗推动经济复苏

     美国医疗开支资金主要来源于:联邦政府、州政府占47.4%,自付占11.3%,商业保险公司占34%,其他资金比如说一些资助、基金委员会占7.2%(见图)。

    美国目前的医疗保险存在多个特点:第一是开支太大,2009年美国医院的支出高达2.51万亿美元,约占美国GDP的18%,中国相对应的比例为3%~4‰到2018年,美国在医疗方面的支出将达到4.35万亿美元,约占GDP的20.3%。届时政府如何支付将是一个重要问题。

    第二是诊断规范化,国际疾病分类系统ICD如今已经进入到10号。WHO提出,2013年采用国际疾病分类系统ICD-10,但从9提升到10的费用要求医院至少多付几百万美元。谁将负担这笔费用,也是争议很大的问题。

    第三是保险公司控制治疗程序。保险公司承担着大部分医疗支出,也从患者和医生两个方面对治疗过程进行控制,希望压缩医疗费用,获取利润。

    第四是美国的组织结构各自为政,医生不受雇于医院并由医院管制,而是通过医生组织等方式与医院达成协议。各自为政造成整个医疗过程缺乏协作。没有真正的合作性是美国医疗行业的一大缺陷。

    第五是由美国卫生部直接管辖的医疗保障和医疗补助服务中心是医疗领域最大的单一方面付费方。2009年,公共资金在医疗上的开支约1.19万亿美元,占全美医疗总支出的47.4%。这造成医疗私营公付或私营半公付的政府定价,影响市场的独特性。

    第六是资源利用与效益不成正比,花费与人口健康寿命不成正比,晚期疾病治疗与生活质量不成正比。

    特别需要提到的是,20多年来,美国医院的总员工数一直保持增长态势,如今约有4500万人在医院工作。2007年,美联储前主席格林斯潘曾公开表示,希望医疗为经济增长做出大的贡献。这不仅是因为医院是全美第二大私人雇主,也是因为每一个直接的医疗保健工作岗位能够带来5个附属医疗保健工作岗位。

    例如美国医生大部分是独立行医,如果他们自己开业或跟别人合作,就会需要护士或前台。这体现了医疗在经济增长过程中能够发挥的重要作用。根据美国劳工部估测,未来10年内,10个增长最快的职业中,5个来自医疗卫生领域。, http://www.100md.com(李小言)