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编号:13184660
香港区域卫生规划实践
http://www.100md.com 2012年1月1日 《中国医院院长》 2012年第1期
     香港共分三大区域——新界、九龙和香港岛。我们按地域对应把41家医院组织成7个医院联网,即新界西、新界东、九龙西、九龙中、九龙东、港岛西和港岛东,每个网络都提供一条龙的服务。之所以把医院分成联网,主要是将所有的医院组织起来。我们委任一位联网总监,就是全部医院的管理总监,负责运作所有联网医院。每家医院也有院长,他们要向联网总监负责。通过这种做法,我们就能理顺行政管理,在中央管理及地域医院管理中取得平衡。

    除了这7个网络,第8个网络就是我们的总办事处。总办事处的职责是订立医院的发展策略和发展方向、制定服务系统、安排资源规划及分配,以及监察医院的工作。

    事实上,我们也依靠几个管理工具:一是每年必做的“周年计划措施”;二是进行资源配置,也就是到底怎样把资源合理分配到7个网络;三是制定监测医院的主要表现指标,了解医院是否实施规划项目、结果如何等。

    周年计划以服务需求及发展策略为纲要,先由下而上,再由上而下。邀请医学专家商讨需要提供的医疗服务到底是什么?在每个科目,他们的服务量究竟怎么样?需要做什么?每个联网最需要的支持是什么?专家的商讨和联网的提议摆在一起,经过商讨把新服务按优先次序确定下来。

    然后就把计划分配给7个网络。有些计划并非每个网络都能做,或者不是每个网络都要做,可能是联网比较需要这个服务,我们就让这个联网去做。

    每年做完工作规划后,每个联网都会得到三笔服务资金:第一种是维持现在的服务;第二种是有新项目和新服务,一旦获得总部批准,他们就会收到相应的运作资金;第三种是重点项目,即政府指定要做的服务。比如,政府指定在一两个网络做传染病病房,每年都有这样的工作规划。因此,我们的周年规划很透明,每年把年度工作报告出来,让全港市民知道。

    确定完周年规划后,配置资源的原则有五项:一是严格跟随中央订立发展路向;二是确保医院服务得以提供;三是确保周年计划可以推行;四是促进服务改善;五是加强成本效益。

    就推动成本效益而言,我们大致有三个方法:一是推出投资回报计划,有的资金联网可以申请,但一定要写申请书,阐述清楚他们的回报是什么,哪年偿还资金。二是制定资源增值计划,促使他们比较好地利用资金,也就是他们自己要进行储蓄。三是发展优良服务奖励计划。我们把很多服务量化,当联网达到了量化指标,就能获得奖励。至于怎样监测医院,我们设置“主要表现指标”,并将之分成服务、人力和财务的管理三大类。, http://www.100md.com(郑淑梅)