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申康破题管办分开
http://www.100md.com 2012年1月1日 《中国医院院长》 2012年第1期
     在我看来,始于2005年的上海公立医院管办分开,是我国最早也是级别最高的管办分开。

    它究竟有何特色?按照责任定位,“管”由卫生行政部门负责,“办”则交给上海申康医院发展中心(下称“申康”)。从某种意义上讲,申康模式更像香港医管局和卫生署的责任关系。

    一直以来,申康积极探索专业化管理,主要抓住三个要点:以规划为统领的科学化战略管理;以考核为抓手的专业化绩效管理;以预算为基础的精细化运营管理。

    其中在全国影响较大的举措是,自2006年开始,我们对上海市的24家医院进行绩效考核,所有院长的考核结果对应一个分数,满分为100分,最终评为A、B、c、D四级,与院长的聘任和奖酬挂钩。

    考核内容的框架由五部分构建:社会满意(社会角度)、管理有效(行业角度)、资产运营(出资人角度)、发展持续(发展角度)和职工认可(员工角度)。我们还把五方面进行了很好地梳理,筛选考核指标坚持六项原则——易得、确定、通用、独立、代表和高度灵敏。

    以“社会满意”这项指标为例,我作为复旦大学医院管理研究所所长,曾经对此做过研究。最后得出的结论显示,患者的第一位要求是安全,第二位是有值得信赖的技术治愈疾病,第三位是患者可以接受的性价比,第四位才是服务态度。

    在六项原则中,我们特别强调“指标易得不检查”。在很多地方,只要进行绩效考核,紧随而来就是很多的工作检查。申康很少检查,所有的指标都是客观的、容易得到的,尽量避免主观指标,更不使用医院自己上报的指标。

    事实上,绩效考核指标设计的背后,隐藏着我们对于公立医院发展的引导方向,即强化社会满意度,淡化医院经营,兼顾管理效率和持续发展能力,不能忽视职工对医院的满意度。

    公立医院院长的绩效考核由申康执行,年度考核完毕,我们同24名院长面对面地反馈考核结果。如果该院长的考核结果为“A”,申康会给他一张支票,金额占他年度总收入的1/3左右。要是院长的考核结果为“B”,支票金额只有A等级的一半,c等级的奖励金额又只有B等级的一半。D等级则奖金全无,还要被更换。

    总体来讲,申康实施院长绩效考核的原则是:综合分析,纵向比较与横向比较相结合;分类考核,综合医院与专科医院分类,不同专科参照比较的对象有别;奖惩挂钩,强化激励和约束。, http://www.100md.com(高解春)