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共学新财会
http://www.100md.com 2012年2月1日 《中国医院院长》 2012年第3期
     《医院财务制度》和《医院会计制度》(下称“新财会制度”)的颁布实施是迟早的事情。

    新医改试点三年,国家财政拨付了8500亿元,各地还有数额不等的财政配套;医保基金总额也有大幅提升,医院的业务收入也呈现翻越式增长,但凡二级以上的综合性医院,年收入几乎都是以亿元计算。而如此巨额的资金流动,却并没有得到有效监管,政府通过这轮新医改,加强对医院财会工作的监督是必然的。其意义不仅在于医院财会工作本身,还在于它会成为推动新医改的一个很重要的基石。

    在最近召开的全国卫生工作会议上,卫生部规划财务司司长李斌着重在会议上谈到,政府有加强这方面工作的决心和步骤(参见本期“用好医改资金”一文)。新财会制度早在2011年初就已经公布,并于年中在国家级公立医院改革试点城市试行,到今年正式在全国推开。历经一年的时间,通过对医院的整体了解,却发现并未做好准备,很多医院院长对此重视不足。

    医院院长或许是一个很好的医学专家、医院管理专家,却未必是一个称职的财会专家。企业所采用的成本核算、预算管理等基本的管理方式,成为医院里停滞不前的老大难问题。医院的经济压力与其他机构明显不同。企业运行不好是要破产、退出市场的,而医院却极少面对这种压力。医疗领域的竞争没有那么激烈,还是求大于供,处在“看病难”的阶段。

    可以宽慰的是,从国际经验来看,医院里均设有首席财务官(CFO)一职,专门负责经济运行。因此,新财会制度的落实,不在于医院院长要谙熟财会,重要的是要重视其意义,让它由经济问题提升为一个管理问题。

    在实际操作中,刚被废止的1998年版财会制度,最后变成了医院财会人员的工作手册。新财会制度的正式实施,更加明确地提出了完善财务、会计管理制度、严格预算管理、加强财务监督和运行机制等等一系列新要求。随着国家公共财政改革、事业单位改革乃至医院法人治理结构的推进,新财会制度的有效落实,对新医改意义重大。它不仅要为深化医改提供经济依据,更要为改革奠定经济基础。当医疗卫生在社会经济领域所占比重越来越重要的时候,财会制度对医院的管理水平就提出了更高的要求。, 百拇医药(修金来)