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用好医改资金
http://www.100md.com 2012年2月1日 《中国医院院长》 2012年第3期
     2012年,国家将建立政府资金监管平台,推出监管政策,同时加强对医疗机构的成本核算,有效控制医疗机构贷款行为。

    过去三年医改中,中央政府对各地投入了大量的扶持资金,总共转移支付3186.3亿元,建设项目投入647亿元,建设县医院2233所、乡镇卫生院6213所、社区卫生服务中心2382所、村卫生室25000个。

    2011年,中央通过卫生部转移支付到地方的资金是1517亿元。每年投入在100亿元以上的有两个省:四川省和河南省;投入在50亿元以上有10个省,主要集中在中西部地区,例如陕西省62亿元。其余是50亿元以下的省份,主要集中人口相对较少的地区,比如甘肃省47亿元、新疆维吾尔自治区34亿元、青海省12亿元、宁夏回族自治区11.6亿元。

    2011年,卫生部规划财务司对全国各省实施了全覆盖的资金督导检查,覆盖100个县区。发现的问题主要是预算执行慢和项目监管不到位。在预算执行中,省级资金拨付到基层的最长时间为290天,最短也在2个月左右。

    在医改资金使用上,还存在很多不规范的现象,几乎每个省都有大量的资金结余,有个别省份甚至出现用结余资金生成的利息进行扶贫的现象。医改资金是用来给老百姓解决看病难、看病贵问题的,是给老百姓的治病救命钱,每个省份都有责任用好这笔钱。

    目前,卫生部首先建立了政府资金监管平台,将会在全国全面实施,而且还会推出一系列监管政策。随着各级医疗机构新的财务制度和会计制度的实施,中央对地方的预算执行监管将逐渐趋向精细化。其次,将进一步加强对医疗机构的成本核算。最后是有效控制医疗机构贷款行为。2012年将全面实施上述举措,明确对资金的监管,并将监管工作有效落实。

    本次全国卫生工作会议明确提出了破除以药养医等医改目标,卫生部将通过“五抓、四个转变”落实工作。第一抓改革,建立机制。下一步将围绕体制、机制改革,尤其在公立医院改革中如何破除以药补医来调整卫生经济政策、补偿政策和支付制度,这将是工作的重点。

    第二抓发展。发展依然是卫生事业十32规划的主体,尤其在公共卫生方面。卫生部将通过继续加大财政投入,解决医疗资源当前总量不足,优良资源缺乏,以及资源配备过程中区域之间不平衡等问题。另外,通过发展,满足群众不同层次的卫生服务需求。

    第三抓管理。规划财务工作将由原来的重资金筹集向既重酬集又重监管、重执行方面转变。

    第四抓能力,提高整个规划财务队伍的素质。现在各级卫生机构的财务管理队伍人才普遍缺乏。今年将针对此抓整个队伍建设。

    四个转变的主要内容包括:一是转变财务保障机制,从“一事一申请,一事一协商”向建立稳定的筹资增长机制转变。二是资金监管机制,由突击性单一方式的监管向经常化、多手段资金监管机制转变。三是规范权力运行机制,由单一的内部决策向多元行政、决策公开的权利运行机制转变。四是在资金使用评价机制方面,由传统的重资金、重任务、重过程向重执行、重结果、重绩效的权力运行机制转变。, http://www.100md.com(李斌 查清云)