有序医疗为重中之重
在做大医疗服务资源总量的同时，一定要考虑结构的优化，使医疗发展科学有序。
作为一名有着丰富医院管理经验的卫生局局长，山东省青岛市卫生局局长曹勇将改革的焦点使终瞄准于医院服务体系的建设和完善。
《中国医院院长》：您认为有序的分级医疗体系应如何建立?
曹勇：卫生改革可以通过很多侧面来评价，其中一个是通过卫生资源的消长、调整和优化来看。随着保障制度的建立、经济的发展，总需求在增加，医疗卫生的资源也要随之增加。
同时，在增加总量的同时，要考虑结构的优化，要符合科学发展的要求，做大总量的同时，要注重结构的优化，包括3个方面：一是平面布局，顺应城镇化的要求来合理地布局；二是横向布局，形成差异化；三是纵向的分级医疗体系，这一项对卫生部门来说更重要。在平面布局上，青岛十二五规划更看重的是城郊、郊区和县医院的建设，老城区控制从紧，增量都放在郊区或新建的城区和农村。对于分级医疗体系，目前已经有了较好的基础，在基层这块尤其显现出重大突破，门诊量每年以10%左右的速度在增长，逐步形成守门员制度。我们现在正在试点新农合通过不同渠道转诊到大医院的报销比例不同，这还要在城镇居民医保配合的前提下才能推进。
《中国医院院长》：基层实行收两条线会否催生推诿患者的现象?
曹勇：收支两条线是财务上的一种制度安排，其本身不能影响或调动员工的积极性，核心是医疗机构对财政收支的监管。至于个人积极性的调动完全可以通过绩效、考核机制的建立来实现，青岛大多数50%～60%是固定的，40%～50%是由绩效来决定的。绩效工资是根据质量、数量、满意度来决定的。收支两条线是管总额的，内部的分配还是有区别的。对基层绩效考核可能更适合采用按辖区的人口数。我们多年推进的服务均等化，不希望不同辖区间形成太大的差别，在人员、药品、器材等的配备上体现公平性。过去是市场的选择，现在要有规划。
《中国医院院长》：您提到要组成多部门协作的物价改革小组，内外部同步改革，请问青岛市在医疗价格的调整方面会如何推进?
曹勇：省级政府就可以进行价格调整，青岛已经核算了有半年时间。价格调整首先从脑体倒挂的部分开始，比如手术、护理等。对于政府投资的大型检查部分要减少，有增有减，增的多，减的少，其间形成的差额，由政府来补足。药品大幅度回落，群众的负担减轻，这样就可以平稳过渡。目前的难点在于各部门间协调配合，我们希望国家能痛下决心，从上到下地进行改革。调整得好会是一个共赢的局面，老百姓得到实惠，医疗价格也回归正轨。
《中国医院院长》：未来的付费方式的改革趋势是什么?
曹勇：我们先在新农合试点付费方式改革，县医院是落实改革的主要部分。未来的付费方式改革一定是整体的，基层医疗机构更多是按人口付费，医院可以结合总额预付、单病种等多种方式，关键是预防医院人为减少服务的可能。付费方式的改革给医院带来的改变可能是革命性的，医院在管理上必须随之改革。, http://www.100md.com(冯蕾)
作为一名有着丰富医院管理经验的卫生局局长，山东省青岛市卫生局局长曹勇将改革的焦点使终瞄准于医院服务体系的建设和完善。
《中国医院院长》：您认为有序的分级医疗体系应如何建立?
曹勇：卫生改革可以通过很多侧面来评价，其中一个是通过卫生资源的消长、调整和优化来看。随着保障制度的建立、经济的发展，总需求在增加，医疗卫生的资源也要随之增加。
同时，在增加总量的同时，要考虑结构的优化，要符合科学发展的要求，做大总量的同时，要注重结构的优化，包括3个方面：一是平面布局，顺应城镇化的要求来合理地布局；二是横向布局，形成差异化；三是纵向的分级医疗体系，这一项对卫生部门来说更重要。在平面布局上，青岛十二五规划更看重的是城郊、郊区和县医院的建设，老城区控制从紧，增量都放在郊区或新建的城区和农村。对于分级医疗体系，目前已经有了较好的基础，在基层这块尤其显现出重大突破，门诊量每年以10%左右的速度在增长，逐步形成守门员制度。我们现在正在试点新农合通过不同渠道转诊到大医院的报销比例不同，这还要在城镇居民医保配合的前提下才能推进。
《中国医院院长》：基层实行收两条线会否催生推诿患者的现象?
曹勇：收支两条线是财务上的一种制度安排，其本身不能影响或调动员工的积极性，核心是医疗机构对财政收支的监管。至于个人积极性的调动完全可以通过绩效、考核机制的建立来实现，青岛大多数50%～60%是固定的，40%～50%是由绩效来决定的。绩效工资是根据质量、数量、满意度来决定的。收支两条线是管总额的，内部的分配还是有区别的。对基层绩效考核可能更适合采用按辖区的人口数。我们多年推进的服务均等化，不希望不同辖区间形成太大的差别，在人员、药品、器材等的配备上体现公平性。过去是市场的选择，现在要有规划。
《中国医院院长》：您提到要组成多部门协作的物价改革小组，内外部同步改革，请问青岛市在医疗价格的调整方面会如何推进?
曹勇：省级政府就可以进行价格调整，青岛已经核算了有半年时间。价格调整首先从脑体倒挂的部分开始，比如手术、护理等。对于政府投资的大型检查部分要减少，有增有减，增的多，减的少，其间形成的差额，由政府来补足。药品大幅度回落，群众的负担减轻，这样就可以平稳过渡。目前的难点在于各部门间协调配合，我们希望国家能痛下决心，从上到下地进行改革。调整得好会是一个共赢的局面，老百姓得到实惠，医疗价格也回归正轨。
《中国医院院长》：未来的付费方式的改革趋势是什么?
曹勇：我们先在新农合试点付费方式改革，县医院是落实改革的主要部分。未来的付费方式改革一定是整体的，基层医疗机构更多是按人口付费，医院可以结合总额预付、单病种等多种方式，关键是预防医院人为减少服务的可能。付费方式的改革给医院带来的改变可能是革命性的，医院在管理上必须随之改革。, http://www.100md.com(冯蕾)