从深刻理解新政，到打造得力的财务团队，再到攻克预算管理、成本核算等诸多难题，医院面临的是现实的挑战和未来制胜的机遇。

    吃透新政

    徐元元 中国卫生经济学会卫生财会分会会长、中国医学科学院肿瘤医院总会计师

    这次财务新政从讨论、制定、到培训，我都全程参与。我有一个明显的感受，那就是当国家制定的一项制度将要对医院经济运行产生重大影响的时候，我们诸多的院长却并不了解。

    我们看到，医改8500亿元资金很多是流向了基层医疗服务机构。而在医疗资源配置和整合上，国家的思路也已经很清楚，就是要引导大部分人到基层社区以及县级医院就诊，只有疑难杂症才到三甲医院。所以在这种背景下，三甲医院再扩张规模的时候，就一定要审时度势。

    我们现在看到国家对医院的监管相对松散，有时候还要哄着院长，为什么?因为当前解决看病难是重中之重，把医院惹急了，人民看病就更难了。但是局势已经在慢慢调整，国家投入很多精力和财力在建设基层，当夯实基层，大部分患者得到分流的时候，政府对大型公立医院的监管一定会加强。

    政府监管最直接最有效的方式之一就是财务管理。新政中用很大的分量强调了预算管理、收支管理、成本的控制。政府要全面掌握医院的预算、核定收支，对于基建和设备购买，国家会有相应的定向补助，但是如果医院因为成本控制问题而超支，那么国家不会买单。国家从来没有说哪个医院亏了，国家就给补助。这跟国企改革一样，不会因为你是国企就会保你生死，就会千方百计让你不垮。

    医改进行到今天，大家都在谈论补偿机制。但是不管是医保补偿，还是财政补偿，都需要可靠的数据作为测算的基础。财务新政因此强化了成本管理的要求，对成本管理的目标、对象、分摊的流程，范围，成本的分析都做了明确的规定。通过细化医疗成本轨迹和体系，使用统一的医疗成本分摊核算口径 ......