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医院管理渐趋精细(2)
http://www.100md.com 2013年2月1日 《中国医院院长》 2013年第3期
     ISO是世界上最大的国际标准化组织。ISO认证是指由ISO证实某一经鉴定的产品或服务符合特定标准或规范性文件的活动。

    2002年8~9月,山东省淄博市妇幼保健院建立ISO质量环境管理体系,在中国体系认证机构监督委员会的监督下,通过了中国新时代认证中心的现场审核,成为全国卫生系统内首家通过ISO质量和环境管理双认证的医院。由此掀起了国内医院自发进行认证的浪潮。

    通过ISO质量和环境体系的建立与运行,医院的社会效益和管理的规范性不断增强,改善服务和环境的能力、组织学习和组织适应环境的能力进一步提高,强化了员工的问题意识、改善意识和整体素质,使服务对象和社会满意,与国际接轨的实力增强。

    JCl认证是目前全世界公认的医疗服务标准,代表了医院服务和医院管理的最高水平。其理念是最大限度地实现可达到的标准,以患者为中心,建立相应的政策、制度和流程,以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。
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    2007年底,复旦大学附属华山医院开始申请JCI认证。经过三年的努力,医院终于在2010年正式通过了JCI复评审,并成为全球首家获得JCI教学医院认证的医院。医院到原发证部门确认全院在职医生及进修人员的“两证”,从源头上确认医生的行医资格;根据手术难易程度,把医院手术分成四级,依照医生的职称、专业方向和技术水平,授予相应的手术权限;根据医生的职称、培训情况和以往工作记录,授予相应的处方权限、抗生素权限和精麻类药物权限;医院还为全院4000余名员工建立档案,收录各类培训记录;医院制定了《病人评估和再评估制度》,对各种评估的内容和完成时限都作出规定。

    根据统计数据显示,截至2012年7月,中国共有20所医院通过了JCI认证。

    单病种付费模式是指通过统一的疾病诊断分类,科学地制定出每一种疾病的定额偿付标准,社保机构按照该标准与住院人次,向定点医疗机构支付住院费用,使得医疗资源利用标准化,即医疗机构资源消耗与所治疗的住院患者数量、疾病复杂程度和服务强度成正比。
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    2004年4月,山东省济宁医学院附属医院在保证医疗质量和科学成本核算的基础上,首批筛选出69个常见病病种,2005年又推出59个病种,进行限价收费病种,不仅调整了医院的物质资本和人力资本的关系,使两者互相匹配,更助推了医院的质量管理立体化进程。医院的医疗质量、技术水平、用药情况、总费用、服务态度以及就医过程的感受,均得到了明显改善。2009年,医院出院患者数量、病房手术量及业务收入年均增幅均达到50%以上。医院在减轻患者就医负担的同时,也得到了跨越式发展,实现了患者、医院、社会多赢的局面。

    品管圈(Quality Control Circle,QCC)是由相同、相近或互补的工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体,然后共同合作、集思广益,按照一定的活动程序,活用品管手法,解决工作现场、管理、文化等方面的问题及课题,是著名的质量管理工具之一。

    2011年12月,上海复旦大学中山医院按照《上海市三级综合医院评审标准》要求,选取心外科、内分泌科、神经内科、泌尿外科、内镜中心开展质量持续改进活动,以QCC为管理工具,实现全员参与质量持续改进,查找和改进工作中存在的不足,发掘员工的创造力,从而为患者提供全程、全面优质的医疗护理服务。

    如药房实行品管圈后,员工的积极性和责任心明显增强,住院药房的库存准确率由之前的85.12%提高到96.50%。, http://www.100md.com(田晓婷)
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