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门诊的金融改革
http://www.100md.com 2013年3月15日 《中国医院院长》 2013年第6期
     实名制预约预存门诊就医流程,在方便患者就医、减少排队、提高医院最大接诊人次等方面,效果明显。

    温州医学院附属第一医院(下称“温医一院”)的门诊改革,整合了银行、电信,移动的资源,推出便捷高效、安全可靠的全新门诊实名制预约预存服务流程。此项改革不仅方便了患者就医,也明显提高了医院接诊人次。2012年,医院年门急诊量已突破280万人次,日均门急诊量达到8000余人次,日门急诊量最高达12000人次。

    各司其职减流程

    目前医院通常的门诊就医流程,导致医院在患者集中的时段,挂号、收费、取药时间长,医生诊疗时间短,这种“三长一短”的现象难以避免。由于门诊诊室、检查科室、检验科室及收费部门等环节较多,患者不得不多次往返,导致流程不畅。再加上医院对病历资料保管不全,往往不能为复诊患者提供准确的病史资料,既增加了患者的经济负担,又延长了诊疗时间。
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    为解决上述弊端,温医一院引入了“实名制预约预存”概念。医院的门诊部与规划发展处,负责提出详细的门诊改进流程方案,协调整个流程中各部门间的关系,并做好宣传工作;信息处负责设计多功能自助机硬件,自主研发多功能自助机软件系统,改造医院信息系统,财务处对收费人员进行培训,积极推行实名制措施。

    2011年3月份,医院顺利推出“实名制预约预存门诊就医”服务流程。患者只需用身份证办理实名制就诊卡,通过医院的门诊预约系统,就可以提前挂到精确至时段的指定医生的门诊号。患者卡内预存一定的金额后,在整个就医过程中,可直接交纳相关费用,无需到收费处排队等候。

    一卡通全程

    实名制预约预存门诊就医流程,对传统的预约、挂号、分诊、就诊、交费、取药等门诊就医流程,统一优化。实名制就诊

    患者到医院就医,可凭本人身份证为自己办理实名制就诊卡;行动不便的老人和尚无身份证的儿童,也可凭亲友身份证担保办理实名制就诊卡。使用二代身份证办卡的患者,也可通过医院的多功能自助机办理。使用社保卡或新农合卡的患者,初次到温医一院就诊时,需将社保卡或新农合卡与身份证一起交给门诊服务窗口的工作人员办理。
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    实名制就医的有效实施,可避免在患者就医过程中,出现就诊卡“张冠李戴”的情况,也可避免专家门诊号被倒卖的情况,卡中永久保留患者的健康信息,医院可以调用历史就医资料,帮助病情分析,一旦就诊卡丢失,患者可凭身份证快速补办,保证资金安全,医院还严格保护患者隐私,未获患者同意,任何人不能查看患者的就医资料。

    就医预缴款

    患者或担保人在就医前,可到医院门诊服务窗口、医院多功能自助机或银行网点,预先向实名制就诊卡内存入一定数额的现金。卡内的金额可用于支付患者本人的门诊和住院费用。如果余额不足,患者或担保人可临时续存现金。就诊结束后,患者或担保人可到医院门诊服务窗口打印发票。卡内余额可继续留存在卡内,也可凭存款人身份证在医院门诊服务窗口兑现。

    由此,医院可在患者进行门诊预约挂号、门诊治疗操作、化验检查、购买药品等服务环节中,直接从卡中收取相关费用,避免现金交易,确保资金安全。对享受医保报销的患者,除特殊患者还需在社保审批窗口审批外,其他患者在就诊过程中,对社保目录内的诊疗项目及药品支出,可直接从社保支付账号中扣除,对社保目录外的项目,可从预存款中扣除,或由患者直接到收费服务台缴费。
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    多功能自助机成利器

    多功能自助机由多家银行参与、温医一院信息处自主设计研发,医院拥有知识产权。它为实名制预约预存系统提供现金预存、银行卡刷卡转账预存、办理就诊卡、补办病历、缴费、预约挂号、化验单打印、特检单打印、预约签到、就医指南打印,预存查询等全方位服务,可代替挂号收费人员办理相关业务。

    从2011年8月起,医院先后设计研发了7个版本的多功能自助机。目前投入使用的机器分为5种,以适用不同场合。如,蓝色机壳代表具有现金预存功能,绿色机壳代表没有现金预存功能,此外还有双面机型和单面机型,患者可以凭机器的外观选择功能。

    温医一院的多功能自助机,由工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、温州银行和瓯海农村合作银行6家银行提供银行业务接口,支持所有银联卡刷卡、转账和退款业务,且免收手续费。患者在自助机上预存现金或转账,该部分资金就存放在相应银行的账户中。
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    引入多家银行共同参与,首先,形成了彼此间的竞争,可提高银行的服务意识,其次,避免了银行业务的单点故障,防止由于银行方的原因,造成业务无法交易,再次,解决了多功能自助机的资金问题,减轻医院方的资金负担;最后,银行的服务人员除了指导和帮助患者使用机器外,还承担了导医的角色,提高多功能自助机的使用率和患者满意度。

    同时,自助机的现金押款由银行方承担。而如果此项职责由医院方承担,医院至少需要提供两名财务人员和保安,完成116台自助机押款,至少需要3小时,之后还需对现金金额进行核对。由多家银行进行押款,一方面可错时押款,延长多功能自助机现金预存的服务时间,另一方面也节约了医院的人力成本。

    实名制预约预存门诊就医流程已在温医一院运行一年有余,患者逐渐认可了这一改革并改变了自己的就诊习惯。据统计,到2012年12月,温医一院门诊就诊人次中,实名制占比68.13%,预约占比65.63%,预存占比60.98%。, http://www.100md.com(陈肖鸣)