JCI构建静脉输液用药安全体系
安全的静脉输液给药系统，需关注品规遴选、采购、供应、存储条件、医嘱执行、药品配置、配置后的运送、监控患者服药后反应等各环节，尤其是药品配置。
美国急救保健研究所(ECRI)最近发布的《2013年十大医疗技术危害》中，“输液泵使用造成的用药管理差错”再次上榜，名列今年榜单的第二位。这已是该技术危害连续三年上榜，并且在榜单上的位置逐年提高，足以凸显输液安全的重要性。
无独有偶，在中国药学会医院药学专业委员会主办的2012年全国医院药学学术年会上，来自国际联合委员会(JCI)的两位药品安全管理顾问兼美国医疗体系药师协会会员罗纳德·斯莫博士和杰奈尔·曼瑟博士都指出，静脉输液(IV)用药安全对构建整体安全用药体系至关重要。
静脉输液是全球大多数国家的主要给药方式之一，而且随着患者对此要求的增强，静脉输液的使用也呈上涨趋势。然而，静脉输液也存在一些风险，比如人员技术不熟练给无创方式输液带来风险，或输液部位感染等。《纽约时报》曾报道过多次有关静脉输液风险造成患者安全受损害的事件，例如2011年3月30日，美国阿拉巴马州的9名患者因药品在配置过程中受到污染而死亡。
, http://www.100md.com
静脉输液差错的产生，既有人员疏忽或经验不足等个人差错，更有信息失误或沟通不畅等系统差错。针对个人因素可以采取再培训、改进流程等方法；针对系统因素则可以建立差错警报等预防性机制，尽量避免差错。
要创建安全的IV系统，医疗机构需要关注整个流程的各个环节，从供应链和采购、存储条件、医嘱执行、药品配置、及时供应，到监控患者服药后反应，尤其是药品配置。斯莫博士告诉记者，在静脉配置安全峰会上，调查显示，2009年30%的医院在过去5年内发生过配药错误的事件。而根据JCI的数据，引起关注的警讯事件或造成伤害的差错，仅仅是冰山一角，更多的是没有被暴露出来的无伤害差错和潜在差错。
“确保质量的过程关键在于IV药品的配置。”曼瑟博士指出。她将质量分为3要素，一是环境，二是流程，三是效果。具体到IV溶液配置的质量保障，这3个要素分别是机构与工具，即洁净的环境、消毒的器具；培训，通过流程规定和清单核查来确保流程；监控，通过观察与核查来保障效果。
, 百拇医药
差错报告、根因分析、要因分析、失效模式与效应分析、改善模式，都能够帮助医疗机构提高医疗质量，改善患者安全，进而建立安全文化。“安全文化意味着医务人员敢于上报医疗差错与不安全隐患，医疗机构能够从报告分析中学习改善之道。”瑟曼博士表示。斯莫博士补充，“增强管理层对患者安全文化的责任感，以不良事件报告数量作为评估患者安全文化的标准之一，并建立调查计划定期复查，都有助于建立安全文化。”
使用PDSA(计划、执行、研究、行动)循环模式、精益管理、六西格玛等流程改进方法学，有助于医疗机构实现改善。但是瑟曼博士提醒，在可持续的发展过程中，流程的设计要在战略计划制定之初，而非事后再改善；医疗机构领导层要给予足够的重视；对流程和结果要进行持续的监控；并整合入当前的工作流程。
斯莫博士则指出，国外临床药师在创建静脉输液安全体系中，发挥着不可替代的领导作用。
药师可以推荐安全有效的治疗方案，参与辅助管理以预防用药差错，就药品配伍与使用细节给医务人员和患者提供专业意见，监督药品的存储、配置和发放，并通过提倡团队合作、用药差错报告制度和改善措施，为药品安全文化奠定基础。, http://www.100md.com(张文燕)
美国急救保健研究所(ECRI)最近发布的《2013年十大医疗技术危害》中，“输液泵使用造成的用药管理差错”再次上榜，名列今年榜单的第二位。这已是该技术危害连续三年上榜，并且在榜单上的位置逐年提高，足以凸显输液安全的重要性。
无独有偶，在中国药学会医院药学专业委员会主办的2012年全国医院药学学术年会上，来自国际联合委员会(JCI)的两位药品安全管理顾问兼美国医疗体系药师协会会员罗纳德·斯莫博士和杰奈尔·曼瑟博士都指出，静脉输液(IV)用药安全对构建整体安全用药体系至关重要。
静脉输液是全球大多数国家的主要给药方式之一，而且随着患者对此要求的增强，静脉输液的使用也呈上涨趋势。然而，静脉输液也存在一些风险，比如人员技术不熟练给无创方式输液带来风险，或输液部位感染等。《纽约时报》曾报道过多次有关静脉输液风险造成患者安全受损害的事件，例如2011年3月30日，美国阿拉巴马州的9名患者因药品在配置过程中受到污染而死亡。
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静脉输液差错的产生，既有人员疏忽或经验不足等个人差错，更有信息失误或沟通不畅等系统差错。针对个人因素可以采取再培训、改进流程等方法；针对系统因素则可以建立差错警报等预防性机制，尽量避免差错。
要创建安全的IV系统，医疗机构需要关注整个流程的各个环节，从供应链和采购、存储条件、医嘱执行、药品配置、及时供应，到监控患者服药后反应，尤其是药品配置。斯莫博士告诉记者，在静脉配置安全峰会上，调查显示，2009年30%的医院在过去5年内发生过配药错误的事件。而根据JCI的数据，引起关注的警讯事件或造成伤害的差错，仅仅是冰山一角，更多的是没有被暴露出来的无伤害差错和潜在差错。
“确保质量的过程关键在于IV药品的配置。”曼瑟博士指出。她将质量分为3要素，一是环境，二是流程，三是效果。具体到IV溶液配置的质量保障，这3个要素分别是机构与工具，即洁净的环境、消毒的器具；培训，通过流程规定和清单核查来确保流程；监控，通过观察与核查来保障效果。
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差错报告、根因分析、要因分析、失效模式与效应分析、改善模式，都能够帮助医疗机构提高医疗质量，改善患者安全，进而建立安全文化。“安全文化意味着医务人员敢于上报医疗差错与不安全隐患，医疗机构能够从报告分析中学习改善之道。”瑟曼博士表示。斯莫博士补充，“增强管理层对患者安全文化的责任感，以不良事件报告数量作为评估患者安全文化的标准之一，并建立调查计划定期复查，都有助于建立安全文化。”
使用PDSA(计划、执行、研究、行动)循环模式、精益管理、六西格玛等流程改进方法学，有助于医疗机构实现改善。但是瑟曼博士提醒，在可持续的发展过程中，流程的设计要在战略计划制定之初，而非事后再改善；医疗机构领导层要给予足够的重视；对流程和结果要进行持续的监控；并整合入当前的工作流程。
斯莫博士则指出，国外临床药师在创建静脉输液安全体系中，发挥着不可替代的领导作用。
药师可以推荐安全有效的治疗方案，参与辅助管理以预防用药差错，就药品配伍与使用细节给医务人员和患者提供专业意见，监督药品的存储、配置和发放，并通过提倡团队合作、用药差错报告制度和改善措施，为药品安全文化奠定基础。, http://www.100md.com(张文燕)