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容忍不同
http://www.100md.com 2013年7月1日 《中国医院院长》 2013年第13期
     “野心稍显膨胀的精神病学提供了些许帮助,所有人与人之间的不同就被扭曲地理解为化学成分的不平衡,需要用一把药来进行治疗。把差异解读为疾病,这或许是营销奇才在当今时代构想的成功策略之一。”艾伦·弗朗斯医生在其新书《拯救正常:一位业内人士对失控的精神疾病诊断、DSM-5、制药巨头和日常生活用药的反抗》中,略带嘲讽地指出,“神话、小说和戏剧中那些经典人物之所以能够经历时间的考验,历久弥新,正是因为他们偏离了中庸,为自身的存在赋予了色彩。难道我们真的希望让俄狄浦斯坐在沙发上接受心理医生的审判,让哈姆雷特接受行为治疗疗程,让李尔王服用抗精神疾病药品么?!”

    弗朗斯的例子或许有点偏离现实生活,不过他所批判的对正常行为进行治疗这种愈演愈烈的趋势,却一直广受争议。2013年5月18日,在14年的修订之后,被精神病学领域专业人士奉为“圣经”的第五版《精神疾病诊断与统计手册》(简称“DSM-5”或“DSM-V”)终于发布,掀起了又一轮精神疾病是否需要科学标准诊断、是否存在滥用误判的争议。弗朗斯的新书《拯救正常》在DSM-5发布的前4天面世,可谓恰逢其时。

    不过,这倒也不出奇,毕竟弗朗斯是DSM-4工作组的主席,也参与之前三个版本DSM修订和编撰的工作。他是杜克大学医学院精神病学和行为科学系的前系主任和荣誉教授,曾被《纽约时报》称为“美国最强有力的精神病专家”,被《连线》杂志称为“专门写精神疾病著作的人”。

    弗朗斯一直致力于批判对正常行为用药的趋势,并认为该趋势愈演愈烈。在他看来,人生经历丰富,坎坷、压力、失望、悲伤和挫折都是必经的部分,是人性所面临的必要挑战,并不能被视为精神疾病而被治疗。然而,越来越多的人被诊断为精神疾病,其中一部分可能不过是遭遇到生活中正常的情绪问题而已。弗朗斯警告,将日常情绪问题错误地贴标签,将其视为精神疾病,可能会对个人和社会造成严重误导,包括对健康人进行不必要、有害的用药治疗,医疗资源的错误分配和使用,个人、家庭和国家财政的浪费。

    “精神病医生应当治疗那些真的有精神疾病问题的患者,而不要扩展到那些能够自我解决日常情绪问题的健康人。初级保健医生也是如此,不要总是扮演精神病医生的角色。制药公司不要显摆自已是药品联合企业,不负责任地推销那些弊大于利的产品。消费者权益保护组织应当真正地为消费者说话,而不是为组织自身代言。”弗朗斯如此阐释自己提出的解决之道。

    但最根本的是,“拯救精神病学”才能“拯救正常”,而拯救精神病学的唯一方法是,为其设定适当的范围,而不要滥用误判。“希波克拉底在2500多年前留下的遗产在当今依然适用——为人谦逊,清楚自身限制,最重要的是,不要伤害。”弗朗斯总结。, 百拇医药(张文燕)