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编号:13154035
国际医联体模式
http://www.100md.com 2013年8月15日 《中国医院院长》 2013年第16期
     医联体是指一定区域内由不同类型、层级的医疗卫生机构有机组合,形成协作联盟或医疗集团,成为利益共同体与责任共同体。患者在医联体内可以享受到基层医疗机构和医院间的双向转诊、结果互认、专家社区坐诊、远程会诊等便捷的优质诊疗服务。

    医联体可以分为实体联合和松散联合两种形式。前者如兼并重组和医疗集团,是以所有权和资产整合为基础,形成服务提供实体,机构间有共同的财务责任;后者如集团式联合体和契约式联合体,资产所有权不变,以技术、管理、信息、支付等要素为联合的基础。

    美国近年来兴起的整合医疗体系(Integrated Delivery System,IDS)将不同层级的卫生保健机构或工作者联系起来,是有组织、协同的、相互协作的服务网络,为特定的患者人群和社区居民提供配合协调、纵向连续统一的医疗服务。它不仅在临床上要为社区居民健康负责,在财务上也要承担控制医疗成本的责任。

    英国的联合体是整合医疗网络(Integrated Care Network,ICN)。 ICN提供更加协调的社区转诊服务,推动以临床为导向的综合服务,鼓励对于健康促进、诊断和治疗的投入。

    ICN打破组织界限,针对注册人口健康的临床和财务问责制进行整合,主要做法包括初级卫生保健之家(Primary Care Home,PCH)和一站式医疗与社会照护服务。前者以全科医疗为基础,承担90%的卫生保健服务,支持自我保健、家庭保健和长期护理管理,并与公共卫生工作相衔接;后者整合原来分割的医疗服务为社会照护体系,为患者提供一站式医疗服务。

    德国实施的疾病管理计划(DPNs)通过加强慢病管理中、初级治疗与专科治疗、门诊治疗与住院治疗间的协作,进一步促进慢病患者的早期健康干预与沟通,重视医疗质量,并降低医疗成本。, 百拇医药(朱正纲)