医疗资源流动提速(2)
通过运用如节拍時间等精益工具分析后，检验科发现，患者无法在抽血前做好准备，也是延误采血時间的重要因素。为此，检验科在工作日专门增加了一名工作人员进行患者宣教，同時加强了标识指引、张贴宣教图片以及在抽血取号单上增加采血准备告知信息等举措。最新的统计显示，除了在采血窗口上班前提前等候的患者，其他患者的平均等待時间均已接近10分钟。
院级目标领路
从2002年台州医院的中高层第一次接触六西格玛质量管理工具，到2008年医院副主任和后备人才学习掌握基于PDCA管理循环基础建立的“1+3”质量改进模式，再到2009年全院员工参与使用QC品质管理、5S现场管理工具，台州医院逐步将质量改进的理念与工具渗透进每名员工的理念中。
医院以往的管理工具，通常是科室从单个项目改进出发，最终汇总达成质量改进的总目标。而今年，医院引进的精益医疗改善项目，则是先制定医院层面的战略共识，再由科室改进医疗流程中的瓶颈。
“院领导、职能部门主任、临床和医技医生、护士共47名员工，结合医院考核平衡计分卡的四个维度、综合三级医院医疗质量监测指标，共同确立了医院目标真北图(见图3)，清晰列出了医院当前的监测内容。”台州医院质量改进部(下称“质改部门”)主任朱玲凤告诉记者。
在拟定监测内容后，质改部门统计了医院1至6月的运行数据，结果显示，在医院真北图第二维度涉及安全、质量的监测内容中，手术重返类指标、手术并发症统计、非计划拔管发生率已触及红色预警指标。这些就是医院最先选择改进的部分。
经质改部门统计，2013年5月医院非计划重返手术室发生率为0.38%，主要发生在骨科、泌尿外科、甲状腺乳腺外科、血管胰脾外科和胃肠外科。再次手术类型则主要为止血和切口感染清创。
针对这些科室围手术期评估不全面、术后管理不到位的问题，质改部门提出，使用A3工具中的同行评议制度进行100%同行评议，并将所有病例送至专家评审，在复核评审结果出来后讨论，最后由质改部门监督改进措施的落实。经过数月努力，这一指标终于在9月降至0.15%，进入0.2%以下的绿色运行区域。
除了改进医疗流程，工作流程也被质改部门列为待解决问题。据统计，台州医院平均每月科间会诊达2000余次，临床医生仍习惯使用纸质会诊单，电子病历系统内的会诊系统使用率为零。质改部门运用精益分析认为，填写电子会诊单，打印后再由护工递至会诊科室的过程，不仅增加了不必要的人力环节，还为双方科室增加了保管成本，且不利于对会诊制度的执行及质量进行管理监控。
“我们召集了呼吸、皮肤、心内、肾内等会诊较多的科室讨论，大家一致同意取消纸质表单。但怎样让医生使用电子会诊单的流程更顺畅，实现电子化的过程很重要。”朱玲凤表示，能将电子会诊模式推行下去，IT部门功不可没，“医生只需在电子病历系统内创建、提交会诊单，会诊医生就可以在收到信息后会诊，完成工作后再通过添加医生图片签名确认，最后进行信息的汇总、导出、打印。”, 百拇医药(顾旻轶)
院级目标领路
从2002年台州医院的中高层第一次接触六西格玛质量管理工具，到2008年医院副主任和后备人才学习掌握基于PDCA管理循环基础建立的“1+3”质量改进模式，再到2009年全院员工参与使用QC品质管理、5S现场管理工具，台州医院逐步将质量改进的理念与工具渗透进每名员工的理念中。
医院以往的管理工具，通常是科室从单个项目改进出发，最终汇总达成质量改进的总目标。而今年，医院引进的精益医疗改善项目，则是先制定医院层面的战略共识，再由科室改进医疗流程中的瓶颈。
“院领导、职能部门主任、临床和医技医生、护士共47名员工，结合医院考核平衡计分卡的四个维度、综合三级医院医疗质量监测指标，共同确立了医院目标真北图(见图3)，清晰列出了医院当前的监测内容。”台州医院质量改进部(下称“质改部门”)主任朱玲凤告诉记者。
在拟定监测内容后，质改部门统计了医院1至6月的运行数据，结果显示，在医院真北图第二维度涉及安全、质量的监测内容中，手术重返类指标、手术并发症统计、非计划拔管发生率已触及红色预警指标。这些就是医院最先选择改进的部分。
经质改部门统计，2013年5月医院非计划重返手术室发生率为0.38%，主要发生在骨科、泌尿外科、甲状腺乳腺外科、血管胰脾外科和胃肠外科。再次手术类型则主要为止血和切口感染清创。
针对这些科室围手术期评估不全面、术后管理不到位的问题，质改部门提出，使用A3工具中的同行评议制度进行100%同行评议，并将所有病例送至专家评审，在复核评审结果出来后讨论，最后由质改部门监督改进措施的落实。经过数月努力，这一指标终于在9月降至0.15%，进入0.2%以下的绿色运行区域。
除了改进医疗流程，工作流程也被质改部门列为待解决问题。据统计，台州医院平均每月科间会诊达2000余次，临床医生仍习惯使用纸质会诊单，电子病历系统内的会诊系统使用率为零。质改部门运用精益分析认为，填写电子会诊单，打印后再由护工递至会诊科室的过程，不仅增加了不必要的人力环节，还为双方科室增加了保管成本，且不利于对会诊制度的执行及质量进行管理监控。
“我们召集了呼吸、皮肤、心内、肾内等会诊较多的科室讨论，大家一致同意取消纸质表单。但怎样让医生使用电子会诊单的流程更顺畅，实现电子化的过程很重要。”朱玲凤表示，能将电子会诊模式推行下去，IT部门功不可没，“医生只需在电子病历系统内创建、提交会诊单，会诊医生就可以在收到信息后会诊，完成工作后再通过添加医生图片签名确认，最后进行信息的汇总、导出、打印。”, 百拇医药(顾旻轶)