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十八届三中全会给坊间的改革期待一个响当当的答复。近期同医疗界同仁交流，都离不开这个话题。大家都在尽力从中嗅出改革带给医疗的机遇。
医疗是重大的民生问题，特别是在现阶段，它更多的是一个政治问题。在以GDP、CPI等为标准的评价指标里，政府调控是影响医疗卫生事业发展的主要原因，医疗卫生排在市场调控的后面。不必讳言，计划经济仍然在医疗服务、医药行业发挥着决定作用，因此我们看到，医疗定价制度是扭曲的，药品招标制度是无力的等等现象。
提及新医改下一步改革重点，李克强总理表示：要建立大病医疗保险制度，要想办法，政府、社会、个人一起努力；进一步完善全民基本医保、分级诊疗等制度，逐步缓解大医院人满为患问题，发挥大病保险的作用。
可以看出，提高医保保障能力，完善医疗服务体系会是新医改的着力点，更重要的是，三中全会将为医改创造好的社会环境和制度基础，这为陷于沼泽中的新医改带来了机遇。
中美两国医改是经常被放在一起对比的。相比于充满希望的中国医改，美国医改的现状却并不令人乐观。美国两党对此展开了激烈争执，甚至一度导致美国政府关门，美国医改大有中途夭折的可能。
美国医改焦点集中于两大问题：一是医疗服务可及性和医保覆盖面，二是医疗服务提供者的补偿。从表面看，两国面临的问题非常相似，都涉及医保筹资的问题。但是，两国处在不同的社会发展阶段，决定了问题的根源并不相同。
对于中国来讲，首先需要解决的是提高医保基金的管理能力以及与之相关的一系列问题，比如提高医疗资源利用效率、降低平均住院日、建立真正有效的药品招标制度等。如果这些问题不解决，简单加大政府补偿力度和提高医保基金筹资能力，是药不对症的。
而在美国，则是如何把数千万的公民纳入医保体系，提供较高水平的保障能力，同时使相关利益方都能获得不低于此前的利益。如此看来，两国面临的挑战并不相同，甚至是相差很大，这也意味着解决问题的方法需要各寻出路。
在这方面，我们恰好能从美国医疗服务体系中找到借鉴。我们需要做到的是，如何让医院在保持现有业务收入不变甚至降低的前提下，提高医疗服务能力，降低医疗浪费。比如推广总额预付制，让医院产生降低医疗成本的动力；比如改革药品集中招标制度，真正降低药品价格，而不是实施药品零差率简单处理；比如完善医院考核制度，让医院发展不要过度依赖规模，等等。
如果我们能够转变角度，看到这些问题，那么我们距离解决问题的时间也就不远了。问题并不可怕，关键仍在于是不是想真正解决问题。, http://www.100md.com(修金来)
医疗是重大的民生问题，特别是在现阶段，它更多的是一个政治问题。在以GDP、CPI等为标准的评价指标里，政府调控是影响医疗卫生事业发展的主要原因，医疗卫生排在市场调控的后面。不必讳言，计划经济仍然在医疗服务、医药行业发挥着决定作用，因此我们看到，医疗定价制度是扭曲的，药品招标制度是无力的等等现象。
提及新医改下一步改革重点，李克强总理表示：要建立大病医疗保险制度，要想办法，政府、社会、个人一起努力；进一步完善全民基本医保、分级诊疗等制度，逐步缓解大医院人满为患问题，发挥大病保险的作用。
可以看出，提高医保保障能力，完善医疗服务体系会是新医改的着力点，更重要的是，三中全会将为医改创造好的社会环境和制度基础，这为陷于沼泽中的新医改带来了机遇。
中美两国医改是经常被放在一起对比的。相比于充满希望的中国医改，美国医改的现状却并不令人乐观。美国两党对此展开了激烈争执，甚至一度导致美国政府关门，美国医改大有中途夭折的可能。
美国医改焦点集中于两大问题：一是医疗服务可及性和医保覆盖面，二是医疗服务提供者的补偿。从表面看，两国面临的问题非常相似，都涉及医保筹资的问题。但是，两国处在不同的社会发展阶段，决定了问题的根源并不相同。
对于中国来讲，首先需要解决的是提高医保基金的管理能力以及与之相关的一系列问题，比如提高医疗资源利用效率、降低平均住院日、建立真正有效的药品招标制度等。如果这些问题不解决，简单加大政府补偿力度和提高医保基金筹资能力，是药不对症的。
而在美国，则是如何把数千万的公民纳入医保体系，提供较高水平的保障能力，同时使相关利益方都能获得不低于此前的利益。如此看来，两国面临的挑战并不相同，甚至是相差很大，这也意味着解决问题的方法需要各寻出路。
在这方面，我们恰好能从美国医疗服务体系中找到借鉴。我们需要做到的是，如何让医院在保持现有业务收入不变甚至降低的前提下，提高医疗服务能力，降低医疗浪费。比如推广总额预付制，让医院产生降低医疗成本的动力；比如改革药品集中招标制度，真正降低药品价格，而不是实施药品零差率简单处理；比如完善医院考核制度，让医院发展不要过度依赖规模，等等。
如果我们能够转变角度，看到这些问题，那么我们距离解决问题的时间也就不远了。问题并不可怕，关键仍在于是不是想真正解决问题。, http://www.100md.com(修金来)