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公立医院整合与改革浪潮
http://www.100md.com 2014年2月1日 《中国医院院长》 2014年第3期
     中国公立医院整合与改革势在必行。站在资本市场的角度来看,优势互补才是医院整合的价值,只有做到1+1>2,资本和医院双方才能达到增强效益和提供高附加值服务的整合目标。

    研究美国、德国等发达国家医院的整合经验,医院整合的方向大致有三条,即产业链的上下游纵向整合、医院之间扩大规模效应的横向整合,以及跨行业整合。前两者因整合资源之间的关联度较高,相关业务人员比较熟悉业务,更容易做到战略性的优势互补,因而获社会资本青睐取得成功。

    然而,医院整合与改革成功的关键因素并不是外部资源,而在于医院内部改革,即改变医院本身的治理结构和运行机制。

    在医院运行机制方面,发达国家经过长期的改革与发展,形成了公立、民营非营利性以及民营营利性医院的多种组织形态,它们相互竞争、平衡发展,这可供正走在整合与改革路上的中国医院借鉴。

    民营非营利性医院在弥补市场缺陷、分担政府公共服务职能、提供公益性服务等方面发挥了不可或缺的作用。理论和实践都验证了非营利性组织在医疗领域的存在价值。虽然各国民营非营利性医院各有特点,但服务大众的宗旨、不以盈利为目的,以及具有合法免税和其他优惠地位,这三点是一样的。

    无论是美国的民营非营利性医院,或日本、台湾的财团、社团法人以及医疗法人,它们均有一套较完整的内部自治治理结构和运行机制,享受充分的自主权。这些制度主要包括理事会、首席执行官和医务人员、后勤、财务和专业配套服务等部门代表组成的多种协商委员会。这些组织部门在决策、执行、监督和辅助等方面各尽职责、相互制衡、共同发展。同时,民营非营利性医院加强公开透明度、接受第三方监督,鼓励患者和家属参与监督。

    海外对于公立医院的改革与民营非营利性医院的法定要求类似,围绕引进竞争机制和自主运行机制进行。

    由于中国社会资本主要投在营利性医院上,而民营非营利性医院的较大发展,还要结合公立医院全面整合改造逐步实现。十八届三中全会提出的“混合所有制”模式,或“国有民营非营利性医院”模式等,都应该积极探讨和给予支持。

    中国医院行业不同利益集团的关系盘根错节,改革不可能一帆风顺。从过去协助医院整合改革的经验看,成功至少需要四方面的条件。首先,当地政府,尤其是第一把手的支持和推动。其次,公立医院院长和其核心团队清楚理解整合改革的真正意义。再次,拥有可靠的战略伙伴、财务投资人、财务顾问等。最后,需要知己知彼, 百拇医药(德地立人)