职业化漫途(1)
中国公立医院医院院长职业化的元年，通常被认定为是2004年。当年，原卫生部出台了《关于开展卫生管理干部岗位培训的通知》，计划对各级医疗卫生机构现任或后备主要领导干部开展职业培训，并力争用5年时间打造一支职业化管理团队。
然而，时至今日，中国还不具备产生职业化院长的外部环境，真正意义上的职业化院长也尚不存在。而受制于公立医院行政体系的束缚，公立医院院长职业化的进程也不乐观。诸如选拔聘任机制、绩效考核体系、法人治理机制和职称晋升等诸多体制机制问题，均成为阻碍院长职业化长途中的一个个拦路虎。
职业危机
2013年12月9日，当《中国医院院长》记者见到陈仲强时，他在北京大学首钢医院(下称“首钢医院”)任职院长已近一年。此前，他曾在北京大学第三医院(下称“北医三院”)任院长达十年之久。期间，他以缩短平均住院日为突破口，将北医三院打造为全国名院，而其最短平均住院日的地位至今仍未有医院能撼动。
, 百拇医药
不过，尽管管理医院如此出色，在连任两届后，陈仲强不得不结束院长之职。彼时，他不过50岁，离退休仍有数年。在经过多次协商后，陈仲强被委任为首钢医院院长。尽管重回医院管理之职，但他仍对中国公立医院院长面临的职业危机深感忧虑。
“现行的任期规定阻碍了院长职业化发展。在此种机制下，院长未来的职业前途和发展目标都不清晰。”陈仲强坦言，自担任院长以来，自己一直都未曾丢弃医学业务。这一方面是对专业的眷恋不舍，另一方面也是在为未来预留出路。
陈仲强的任职经历，只不过是中国几万名公立医院院长的缩影。调查数据显示，有近65%的公立医院院长任期结束后，年龄仍在50岁以下。在正式退休之前，他们不得不面临再次择业的尴尬处境。
除了职业出路不畅，让陈仲强感到职业压力的，还有培训不足导致的管理压力。中国公立医院院长多从医生中选拔，缺乏严格的资格准入制度，任职前的相应培训往往也不充分。这就导致院长普遍对管理工作了解不全面，岗位角色进入也比较慢。而这些问题都会转化为医院的成本。
, 百拇医药
“更为严重的是，中国公立医院院长承担的责任相对不明确。”镇江市第一人民医院院长朱夫告诉记者，国外院长多对医疗或行政中的某一方面负主责，其职责相对清晰，但是中国公立医院院长却要对医院所有事情负责。“这就要求院长既要懂医疗，还要懂经济、管理和党务。这对院长的知识结构和管理能力提出了非常高的要求。但事实上，在岗位要求高、培训不足的情况下，很多院长仍未将全部精力放在管理工作上，许多医院处于粗放经营的初级状态，根本谈不上经营和成本核算。”谈及目前中国公立医院的管理现状，朱夫难掩忧虑之情。
对此，清华大学医院管理研究院教授刘庭芳也颇有同感。自2000年开始从事医院管理培训至今，刘庭芳培训的总人次已达8万有余，其中多数为公立医院的院级管理干部。“几乎每次培训课上，我都会问到全面质量管理(TQM)的内涵是什么。但令人遗憾的是，几乎没有一位接受培训的管理者能讲得清楚。”刘庭芳不无忧虑地表示，目前中国公立医院的管理和经营水平基本还处在依靠经验阶段，与美国现阶段平均的科学管理水平相比至少相差50年。
, http://www.100md.com
身处医院管理一线，各位公立医院院长对管理知识欠缺带来的职业压力感知最为敏感。2012年，华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院崔德行，曾对山东省内30家公立医院院级管理人员进行问卷调查。结果显示，医院经营能力、创新能力、领导能力、前瞻性思维和决策能力，成为职业化院长最需提升的五种能力。
“药品零差率改革后，医院如何通过管理降低运行成本？如何把控医疗质量，满足患者日益提高的医疗需求？这都是新医改提出的新挑战。”在第七届中国医院院长年会期间，温州医学院附属第一医院院长陈肖鸣，对新医改背景下的医院运营表达了更深层次的担忧，“随着市场竞争的加剧，摆在院长面前的问题越来越复杂，科学管理的重要性越发明显，推行医院院长职业化建设迫在眉睫。”
十年踏步
事实上，医院院长职业化的话题由来已久。早在1997年颁布的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中便明确提出，要打造一批适应卫生事业发展的职业化管理队伍。此后，无论是新医改方案，还是公立医院改革方案，都将发展院长职业化作为重要的改革内容。
, 百拇医药
为推进院长的职业化、专业化进程，原卫生部从2004年开始对全国卫生管理干部展开培训，力争用5年时间打造一支职业化管理团队。2010年全国公立医院改革试点启动后，院长专业化、职业化培训再次被提上日程。此后，无论是卫生部层面，还是各省的卫生厅层面，都相继开展了院长专业化培训工作。
经过多年的专业化培训，中国公立医院院长的专业化管理水平有所提高。据原卫生部卫生发展研究中心教授李卫平在2013年时对17个公立医院改革国家级联系试点城市的调查显示，有超过17%的医院管理者具有管理相关专业的教育经历，相比于1999年13.7%的调查结果，其人数比重有所增加。
作为密切关注院长职业化进程的研究学者，刘庭芳对过去十年间院长专业化取得的成绩表示认可，“公立医院院长的总体管理理念在改变”。相比于改革开放初期，医院管理水平也有了大幅提升。但刘庭芳对中国公立医院职业化院长发展的踟蹰不前，也深感遗憾，“职业化院长建设推进速度太慢，最重要的诸多机制没有建立起来。”
而据李卫平的调查，目前中国公立医院院长仍继续延续“医而优则仕”的政府选拔方式。在1278名受访者中，只有不到10%的管理者是经过社会公开招聘进入管理岗位的。事实上，早在2002年，原卫生部便出台了《关于卫生事业单位领导干部选拔任用制度改革的指导意见》，提出要改革卫生事业单位领导干部单一委任制，对不同类型单位区别不同情况分别实行聘任、选任、委任、考任等多种方式。但从结果而言，目前中国公立医院院长的委任方式几乎仍在原地踏步。, 百拇医药(张贵民 王风 田晓婷)
然而，时至今日，中国还不具备产生职业化院长的外部环境，真正意义上的职业化院长也尚不存在。而受制于公立医院行政体系的束缚，公立医院院长职业化的进程也不乐观。诸如选拔聘任机制、绩效考核体系、法人治理机制和职称晋升等诸多体制机制问题，均成为阻碍院长职业化长途中的一个个拦路虎。
职业危机
2013年12月9日，当《中国医院院长》记者见到陈仲强时，他在北京大学首钢医院(下称“首钢医院”)任职院长已近一年。此前，他曾在北京大学第三医院(下称“北医三院”)任院长达十年之久。期间，他以缩短平均住院日为突破口，将北医三院打造为全国名院，而其最短平均住院日的地位至今仍未有医院能撼动。
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不过，尽管管理医院如此出色，在连任两届后，陈仲强不得不结束院长之职。彼时，他不过50岁，离退休仍有数年。在经过多次协商后，陈仲强被委任为首钢医院院长。尽管重回医院管理之职，但他仍对中国公立医院院长面临的职业危机深感忧虑。
“现行的任期规定阻碍了院长职业化发展。在此种机制下，院长未来的职业前途和发展目标都不清晰。”陈仲强坦言，自担任院长以来，自己一直都未曾丢弃医学业务。这一方面是对专业的眷恋不舍，另一方面也是在为未来预留出路。
陈仲强的任职经历，只不过是中国几万名公立医院院长的缩影。调查数据显示，有近65%的公立医院院长任期结束后，年龄仍在50岁以下。在正式退休之前，他们不得不面临再次择业的尴尬处境。
除了职业出路不畅，让陈仲强感到职业压力的，还有培训不足导致的管理压力。中国公立医院院长多从医生中选拔，缺乏严格的资格准入制度，任职前的相应培训往往也不充分。这就导致院长普遍对管理工作了解不全面，岗位角色进入也比较慢。而这些问题都会转化为医院的成本。
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“更为严重的是，中国公立医院院长承担的责任相对不明确。”镇江市第一人民医院院长朱夫告诉记者，国外院长多对医疗或行政中的某一方面负主责，其职责相对清晰，但是中国公立医院院长却要对医院所有事情负责。“这就要求院长既要懂医疗，还要懂经济、管理和党务。这对院长的知识结构和管理能力提出了非常高的要求。但事实上，在岗位要求高、培训不足的情况下，很多院长仍未将全部精力放在管理工作上，许多医院处于粗放经营的初级状态，根本谈不上经营和成本核算。”谈及目前中国公立医院的管理现状，朱夫难掩忧虑之情。
对此，清华大学医院管理研究院教授刘庭芳也颇有同感。自2000年开始从事医院管理培训至今，刘庭芳培训的总人次已达8万有余，其中多数为公立医院的院级管理干部。“几乎每次培训课上，我都会问到全面质量管理(TQM)的内涵是什么。但令人遗憾的是，几乎没有一位接受培训的管理者能讲得清楚。”刘庭芳不无忧虑地表示，目前中国公立医院的管理和经营水平基本还处在依靠经验阶段，与美国现阶段平均的科学管理水平相比至少相差50年。
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身处医院管理一线，各位公立医院院长对管理知识欠缺带来的职业压力感知最为敏感。2012年，华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院崔德行，曾对山东省内30家公立医院院级管理人员进行问卷调查。结果显示，医院经营能力、创新能力、领导能力、前瞻性思维和决策能力，成为职业化院长最需提升的五种能力。
“药品零差率改革后，医院如何通过管理降低运行成本？如何把控医疗质量，满足患者日益提高的医疗需求？这都是新医改提出的新挑战。”在第七届中国医院院长年会期间，温州医学院附属第一医院院长陈肖鸣，对新医改背景下的医院运营表达了更深层次的担忧，“随着市场竞争的加剧，摆在院长面前的问题越来越复杂，科学管理的重要性越发明显，推行医院院长职业化建设迫在眉睫。”
十年踏步
事实上，医院院长职业化的话题由来已久。早在1997年颁布的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中便明确提出，要打造一批适应卫生事业发展的职业化管理队伍。此后，无论是新医改方案，还是公立医院改革方案，都将发展院长职业化作为重要的改革内容。
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为推进院长的职业化、专业化进程，原卫生部从2004年开始对全国卫生管理干部展开培训，力争用5年时间打造一支职业化管理团队。2010年全国公立医院改革试点启动后，院长专业化、职业化培训再次被提上日程。此后，无论是卫生部层面，还是各省的卫生厅层面，都相继开展了院长专业化培训工作。
经过多年的专业化培训，中国公立医院院长的专业化管理水平有所提高。据原卫生部卫生发展研究中心教授李卫平在2013年时对17个公立医院改革国家级联系试点城市的调查显示，有超过17%的医院管理者具有管理相关专业的教育经历，相比于1999年13.7%的调查结果，其人数比重有所增加。
作为密切关注院长职业化进程的研究学者，刘庭芳对过去十年间院长专业化取得的成绩表示认可，“公立医院院长的总体管理理念在改变”。相比于改革开放初期，医院管理水平也有了大幅提升。但刘庭芳对中国公立医院职业化院长发展的踟蹰不前，也深感遗憾，“职业化院长建设推进速度太慢，最重要的诸多机制没有建立起来。”
而据李卫平的调查，目前中国公立医院院长仍继续延续“医而优则仕”的政府选拔方式。在1278名受访者中，只有不到10%的管理者是经过社会公开招聘进入管理岗位的。事实上，早在2002年，原卫生部便出台了《关于卫生事业单位领导干部选拔任用制度改革的指导意见》，提出要改革卫生事业单位领导干部单一委任制，对不同类型单位区别不同情况分别实行聘任、选任、委任、考任等多种方式。但从结果而言，目前中国公立医院院长的委任方式几乎仍在原地踏步。, 百拇医药(张贵民 王风 田晓婷)