求索职业化(1)
 |
“虽然目前尚不具备实现真正职业化院长的制度环境，但却可以推进院长职业化建设。”2013年12月7日，在采访镇江市第一人民医院院长朱夫伊始，他便旗帜鲜明地向《中国医院院长》记者抛出了这一观点。
在朱夫看来，随着目前新医改的持续推进，各公立医院试点城市纷纷在管办分开和政事分开上展开探索，而医院院长职业化、专业化培训也如雨后春笋般出现，这都为推进院长职业化发展提供了可能。而专门从事医院管理学历教育机构的诞生，则为中国未来职业化院长的产生孕育着人才。
设立准入标准
“职业化的首要条件是该职业具备了专业化的发展水平。因此，通过设定职业准入标准，以判定从事该职业的人员是否具备专业化水准，就成为解决职业化建设的首要问题。”朱夫表示，院长准入标准缺失与不利于职业化的外部环境，共同造成了目前院长职业化不理想的现状。因此，对院长任职资格设定准入标准，在当前推进中国医院院长职业化建设上，显得尤为迫切。
, 百拇医药
从世界而言，对职业化院长设定严格的准入制度是全球通例。
在美国，95%以上的医院院长毕业于公共卫生、法律、商学或经济学等管理专业，院长要求拥有MBA、MHA或MPA学位。在英国，医院院长基本均为管理专业毕业的专职管理人员。而改做管理专业的医师，必须先接受半年到3年的正规管理培训。在法国，法律规定，国家综合医院院长必须经过卫生管理专业培训，并取得合格证书。
为推进中国公立医院院长职业化水平，2004年，原卫生部对全国医疗卫生机构管理人员展开了首轮职业化培训，对考核合格者颁发了“卫生部卫生管理岗位干部培训证书”。在2011年原卫生部新一轮职业化培训启动后，山西省、安徽省和山东省等地，也纷纷开展了院长职业化培训，并对考核合格学员颁发了“省级医院院长职业化培训合格证书”。
尽管卫生行政部门一直在推进院长职业化建设，但基本仅是将此类培训作为在岗培训的资格证明，并非岗前任职资格证书，且存在各地标准不一、缺乏制度刚性等问题。在中国，较早尝试对院长实施任职资格认定的是黑龙江省。2008年，黑龙江省原卫生厅提出，今后凡是即将走上卫生管理岗位的人员均须参加必要培训，并将获得培训合格证书作为院长任职依据和等级评审的必备条件。
, 百拇医药
不过，黑龙江省的探索也仅限于局部地区，其条件成熟时向职业化医院管理者任职资格证书过渡的畅想，至今也未见落地。
鉴于目前中国职业化院长任职资格标准的缺失，清华大学医院管理研究院教授刘庭芳建议，可以在组织人事部门的指导下，建立以如医院协会等卫生中介机构为基础、有关专家为主体的独立中介组织，评价院长基本素质和能力，在资格认定的基础上颁发资格证书，做到院长持证上岗。
而在朱夫看来，在设立任职资格准入标准之前，一个更为重要的问题是，要尽快厘清院长的管理职责。他表示，国外院长职责相对清晰，通过分设管理和医疗院长，以团队协作的方式对医院进行管理，但中国公立医院院长要对医院所有事情负责。若按此岗位要求设立任职资格标准，将对现阶段医院管理者提出极高的知识和能力要求。
为此，重庆医科大学管理学院医学与社会发展研究中心王琼建议，中国医疗机构应该尽快把医院经营管理与医疗管理分开。凡是医疗学术业务，均由医疗专家型院长负责管理，而行政和经营管理则由专职经营的院长负责运作。这样，既保证医疗院长有更多的时间和精力投入到提高医疗专业水平上，又提高了医院的管理效率和经营能力。
, http://www.100md.com
构建职教体系
作为关注院长职业化进程的医疗行业媒体，《中国医院院长》每年都会就院长职业化话题赴各地采访。在记者接触过的上百位院长中，几乎每位院长都或长或短地接受过管理培训，有的甚至还奔赴台湾、新加坡等医院管理圣地学习。而在这些院长中，真正拥有管理或经济学位的却寥寥无几。一项调查显示，现任医院院长中，获得管理学学位者不足5%。
由于欠缺管理理论和知识，这些专家型院长遇到管理压力时，往往将提高职业化素养的希望寄托在在职培训上。有调查显示，在136名被访院长中，有近80%的受访者认为应该加强院长的中长期管理培训。与此呼应的是，超过80%的受访者认为，职业化院长的最佳成长模式为“医学专业毕业-临床工作-医院管理工作-医院管理专业培训-职业院长”。在众多院长看来，该模式不仅是院长自身职业发展的缩影，也是目前中国推进院长职业化建设的一条捷径。
而在刘庭芳看来，中国医院院长职业化建设并无捷径可言。“在职管理培训所占资源多、耗时长，却又收效甚微。”刘庭芳直言，若想真正实现中国公立医院院长职业化和专业化，就要对现行培养体制进行颠覆性创新，即开展医院管理学历教育。
, 百拇医药
刘庭芳介绍，根据国际经验，开展学历教育是实现医院管理队伍职业化、专业化的通行做法。1934年，美国芝加哥大学率先开设医院管理课程，并且首设MHA课程。随后西北大学、密歇根大学、耶鲁大学等20余所大学纷纷建立医管系，培养医院管理职业化人才。从此，美国建立了一整套完善的职业医院管理人才制度。此外，1985年，台湾“中国医药大学”设立医务管理学系，开展专业的学士学位教育。及至目前，菲律宾、伊朗等发展中国家都已建立起医院管理学历教育体系。
“在此方面，大陆尚存很大差距。”刘庭芳表示，目前中国设置医院管理专业学士及硕士学历教育的高校数量非常少，在职教育也存在学费昂贵、受众狭窄等问题。“大陆若想大批量、成规模地锻造出一支现代化医院管理大军，主要出路还在于尽快与国际接轨，构建一套具有中国特色的医院管理学历教育体系。”
2012年5月12日，中国大陆第一所医院管理高等教育研究机构———清华大学医院管理研究院挂牌成立。作为中国医院管理教育领域的开荒者，该研究院90%的讲师来自海外，且全部专门从事医院管理研究和教学工作。首批学生也是从全国最优秀的高校中选拔而来，其综合淘汰率超过50%。, 百拇医药(张贵民)