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用另一种方式解读医学
http://www.100md.com 2014年2月1日 《中国医院院长》 2014年第3期
     乳腺癌或前列腺癌的筛查是否明智?普通民众是否应当知晓癌症症状群的分布特征?医生想要实施重大手术,而患者在无法获得其他意见时是否应当同意?回答这些问题需要获知并理解大量的信息,而它们的答案也并非非黑即白。

    兼备统计学家和作家双重身份的霍华德·维纳博士,在其新书《医学启示:使用证据、形象化和统计思维来改善医疗》中,试图启发读者应用统计思维来理解这些问题。这是维纳的第20本著作,他最早的两本医学著作是儿科领域的技术专著,出版距今已近40年。

    自2001年成为美国国家医学考试部董事会的荣誉研究科学家之后,维纳一直致力于医学方面的工作。此外,他还在普林斯顿大学、芝加哥大学和宾夕法尼亚大学沃顿学院任教。长期以来,维纳对使用图解法进行数据分析与通讯、稳健统计方法论和项目反应理论的发展和应用抱有极大的兴趣。因此,他的著作也试图将三者融合在一起。亚马逊的一位读者称维纳“可谓是当前在统计数据的图解法展示领域内首屈一指的权威”。

    《医学启示》一书从纽约州卫生部的一条行政法规开始。在没有任何解读和缓冲的情况下,纽约州卫生部向公众展示了一份标记出潜在有害地点的癌症地图。以此为起点,维纳在此书中向读者展示了13个现代医学话题,从乳腺摄影价值的降低到如何决定是否需要置换髋关节,再到解读癌症地图。在每个话题中,维纳都向读者展示了如何使用统计思维和统计图像的现代工具,来理解和解读这些医学话题。

    此书的第二部分是有关于如何更好地使用统计数据,进而改善医疗,包括抗击糖尿病、制定髋关节骨折的正确治疗决策、重新评估筛查检查的有效性,以及应力测试的相关质疑等。第三部分则解释了为何之前提到这些建议和措施并没有及时且高效地应用于实践之中,例如核查清单在重症监护室的应用,以及清单在对抗感染方面带来的显著正面影响。

    除了实用,不少读者也评价此书易于阅读,其语言幽默,行文清晰。维纳将对统计数据实用和误用的见解与如何通过表格、图像和图表等视觉方式展示信息的示例,绝佳地结合起来。

    美国癌症协会癌症行动网络主席克里斯托弗·哈森如此评价《医学启示》,“在科学领域,不经理解的信息不仅误用,甚至有害。科学需要具备一定深度的理解力。为了加深理解,数据必须准确、清楚且综合。维纳博士的新书完美地阐释了这一现实。”在循证医学备受推崇的时代,该书或许真的能够为医疗行业内外的人士带来些许启发。, http://www.100md.com(张文燕)


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