NHS预算支出与经费分配
与英国其他地区相同，英格兰地区的NHS总支出增长迅速，其中绝大部分卫生经费流向了初级医疗信托体系(PCT)；部分经费流向区域医疗策略管理局(SHA)，用于行政管理和培训等；剩下的一些经费用于卫生部下属管理部门，主要有负责开发和实施英国国家卫生信息框架以及电子病历的NHS信息管理局、承担外包服务的独立半官方机构(ALB)和滥用物品治疗与管理的全国滥用物品治疗署。
PCT促进医疗经费公平分配
20世纪90年代初期，英格兰一些购买责任被分配给至少有11000个登记患者的指定全科医生，这些医生掌握着一定的资金，他们的预算占每个患者按人头分配资金总额的20%，其余资金则由卫生部门控制。到1998年已有3500名全科医生参加，覆盖60%的人口。
1997年，工党政府取消了全科医生控制资金的制度，建立了全国性的初级医疗团体(PCG)/初级医疗信托(PCT)体系。
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与自愿参加的资金控制制度不同，对于所有全科医生而言，PCG是强制参加的。一个PCG平均覆盖10万人，一般覆盖范围在大约5万人到超过25万人不等。随着时间流逝，PCG演变成了PCT。PCT作为独立机构，有医疗服务的预算，平均覆盖17万人口，控制了大约50%的国家总卫生预算。英格兰当前80%的NHS经费分配给152个PCT。2010/2011财年，152家PCT的经费高达885亿英镑。
英国自1976年以来使用的资源配置工作组公式采用一系列指标，如死亡率、残疾率、独居老人比例、单亲家庭孩子的数量以及失业率等，来决定给地方卫生机构的资源配置。该公式的资源再分配效果非常显著，条件最差的地方卫生主管部门比一般的卫生主管部门人均多获得40%的转移支付，而条件最好的地方卫生主管部门比一般的卫生主管部门人均少获得20%的转移支付。
NHS卫生医疗资金非常谨慎地分配给各个PCT，根据该地区全部人口的年龄分布、额外需求和地理因素等，运用加权人均公式计算出加权分配目标，确定各个PCT可以分配到的资金数；并以上年度各个PCT获得的实际资金数为当前基数，充分考虑分配目标与当前基数的差异情况，如果分配目标数高于当前基数，可判定该PCT的资金低于目标；反之则判定该PCT的资金超过目标；英国政府对差异情况进行进程控制并根据财力情况，分年逐步提高一些PCT的拨款，缩小各地差异。
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如何在全国各地公平分配公共资源是许多国家需要解决的问题。英国将NHS资金分配给PCT的计算方法得到了许多学者的肯定，世界卫生组织还将其推荐给发展中国家。不过，英国媒体对此持有强烈的批评，认为即使考虑了一些地区的特殊需求之后，每家PCT所覆盖的每千人平均医疗经费仍然差异悬殊，最高的有8000英镑，最低的却只有500英镑。
PCT三七分配制
PCT与全科医师签约提供初级卫生保健服务，并对其进行管理，根据协议类容，可将初级卫生保健服务分为普通医师服务协议和个性化医疗服务协议两类。
普通医疗服务协议计划覆盖了66%的全科诊所和全科医师，由英国医学会全科医师委员会和国家卫生服务联盟分别代表供需双方进行谈判，确定协议主干内容和支付标准，然后由相关方签订服务协议。
个性化医疗服务协议计划目前覆盖了34%的全科诊所和全科医师。它是更加灵活、更富创造性的协议类型，谈判在地方层面进行，服务价格会有所不同，但谈判过程和支付结构与普通医疗服务协议类同。
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支付方式与标准是医疗服务协议的核心性内容。2004年起，初级卫生保健服务协议引入按质量付费的有关内容，普通医疗服务支付便由基本服务费用和按质量支付的费用两大部分组成。
基本服务费用占支付总额的70%，用于包括人员费用在内的基本与附加服务。总体上类似于总额预付方法，支付数额按患者需求公式计算，同时承诺最低投入保证。
每一个全科医生或其诊所在一定时间内有一定数量的注册民众，PCT与该全科医生或其诊所签订合同，根据注册者人头多少定期付出固定的款项，让全科医生或其诊所照顾注册者的健康。其中人头费主要依据社区居民的发病率、常见病病种、平均费用以及注册者的年龄、慢性病患病情况等设定。而且转诊费也列入人头费之中，每当全科医生进行一次转诊时，接受转诊的医生或医疗机构将会从全科医生那里获得一笔转诊费。以此保证全科医生全力以赴地开展预防保健、妇幼保健和其他公共卫生服务，让定点注册的老百姓保持健康而获得较高的收入。
, 百拇医药
另外如果全科医生为了规避转诊费而不合理转诊，只要患者医治不好，PCT就会缩减他的人头费，因此全科医生会根据患者病情选择性价比高的医疗服务，绝不会过度医疗。为了促进全科医生或社区医疗机构的竞争，英国政府允许民众在一年左右时间内更换在全科医生那里的注册。如果全科医生因服务不佳而流失了注册民众，其获得的人头费就会相应减少。
按质量支付的费用取决于临床质量和服务范围，占支付总额的30%，具体按临床质量标准和质量结果框架(QOF)计算。QOF通过质量管理分析系统进行管理，主要针对全科诊所，而非针对全科医师个人。
QOF设有临床、组织指标、患者体验、附加服务和整体性服务五个方面的可量化指标，每一指标被赋予一定的点数，目前共计1000点。
每一点数平均支付额为124.6英镑，各诊所在每一指标上的得分乘124.6加总，即可得出初步支付额度，再按发病率和诊所规模进行调整，得出应支付数额。
, 百拇医药
实施QOF在健康改善、医务人员工作满意度改善等方面取得了明显效果，根据调查数据显示，医务工作人员满意度以7分为满分，从2004年的4.62分上涨为2005年的5.24分。
PCT按结果付费
在英国，对医院的供方支付是通过按结果付费(PbR)的方式进行的，这是按疾病诊断相关分组付费(DRGs)的改进后的形式。
2004年以前，NHS的医院通过谈判达成的集体合同获得资金给付。为了提高生产力、加强竞争、增加患者的选择，NHS对医院的供方支付开始转向按每病例费用收费体系，每次住院服务的价格根据每个医疗资源组的全国收费标准确定。为了加强促进作用，全国收费标准以所有医院在过去两年里的平均费用为基础。这种按收费标准付费的支付体制是逐步推行起来的，在最后的四年执行期内，医院活动的90%都是通过该体制支付。
, 百拇医药
将患者分为不同的医疗资源组采用了一种程序，该程序将治疗过程中的投入、全部诊断、性别、年龄、住院时间、出院状况，以及患者是自愿还是被迫入院等信息作为参考。NHS经常修改医疗资源组的类别，由于医疗管理部门提高了对并发症和新技术的关注度，第四版医疗资源组将类别数量增加了一倍，从550种增加到2006年的大约1000种。但是为了控制医疗资源组的数量，NHS要求新的医疗资源组类别必须覆盖每年150万英镑的支出，并且有600个病历。
目前NHS还没有很好的措施防止采用分两部分收费的预约住院治疗的过度使用，在分两部分收费的体制中，对预约住院治疗的支付是在前一年治疗费用的基础上上浮3个百分点，超过此上限部分则只支付50%。对于超过固定均衡点的长期住院的异常病历也可以获得支付。住院时间超过均衡点便只能得到专门针对医疗资源组的费率。
通过医疗资源组相关机制可消除医院让患者提前转院或选择费用高的患者的动力。通常情况下，确定支付费率时，不计入住院时间超过平均值20倍的异常病历，并单独为该病历提供资金。
按结果付费体系的初期结果表明，采用该体系的信托基金会增加服务产生的费用低于国家医疗服务体系中其他提供者增加服务的费用。在信托基金会所管辖的医院需要的住院时间也比在其他提供者所辖医院需要的住院时间短。, 百拇医药(郑春荣)
PCT促进医疗经费公平分配
20世纪90年代初期，英格兰一些购买责任被分配给至少有11000个登记患者的指定全科医生，这些医生掌握着一定的资金，他们的预算占每个患者按人头分配资金总额的20%，其余资金则由卫生部门控制。到1998年已有3500名全科医生参加，覆盖60%的人口。
1997年，工党政府取消了全科医生控制资金的制度，建立了全国性的初级医疗团体(PCG)/初级医疗信托(PCT)体系。
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与自愿参加的资金控制制度不同，对于所有全科医生而言，PCG是强制参加的。一个PCG平均覆盖10万人，一般覆盖范围在大约5万人到超过25万人不等。随着时间流逝，PCG演变成了PCT。PCT作为独立机构，有医疗服务的预算，平均覆盖17万人口，控制了大约50%的国家总卫生预算。英格兰当前80%的NHS经费分配给152个PCT。2010/2011财年，152家PCT的经费高达885亿英镑。
英国自1976年以来使用的资源配置工作组公式采用一系列指标，如死亡率、残疾率、独居老人比例、单亲家庭孩子的数量以及失业率等，来决定给地方卫生机构的资源配置。该公式的资源再分配效果非常显著，条件最差的地方卫生主管部门比一般的卫生主管部门人均多获得40%的转移支付，而条件最好的地方卫生主管部门比一般的卫生主管部门人均少获得20%的转移支付。
NHS卫生医疗资金非常谨慎地分配给各个PCT，根据该地区全部人口的年龄分布、额外需求和地理因素等，运用加权人均公式计算出加权分配目标，确定各个PCT可以分配到的资金数；并以上年度各个PCT获得的实际资金数为当前基数，充分考虑分配目标与当前基数的差异情况，如果分配目标数高于当前基数，可判定该PCT的资金低于目标；反之则判定该PCT的资金超过目标；英国政府对差异情况进行进程控制并根据财力情况，分年逐步提高一些PCT的拨款，缩小各地差异。
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如何在全国各地公平分配公共资源是许多国家需要解决的问题。英国将NHS资金分配给PCT的计算方法得到了许多学者的肯定，世界卫生组织还将其推荐给发展中国家。不过，英国媒体对此持有强烈的批评，认为即使考虑了一些地区的特殊需求之后，每家PCT所覆盖的每千人平均医疗经费仍然差异悬殊，最高的有8000英镑，最低的却只有500英镑。
PCT三七分配制
PCT与全科医师签约提供初级卫生保健服务，并对其进行管理，根据协议类容，可将初级卫生保健服务分为普通医师服务协议和个性化医疗服务协议两类。
普通医疗服务协议计划覆盖了66%的全科诊所和全科医师，由英国医学会全科医师委员会和国家卫生服务联盟分别代表供需双方进行谈判，确定协议主干内容和支付标准，然后由相关方签订服务协议。
个性化医疗服务协议计划目前覆盖了34%的全科诊所和全科医师。它是更加灵活、更富创造性的协议类型，谈判在地方层面进行，服务价格会有所不同，但谈判过程和支付结构与普通医疗服务协议类同。
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支付方式与标准是医疗服务协议的核心性内容。2004年起，初级卫生保健服务协议引入按质量付费的有关内容，普通医疗服务支付便由基本服务费用和按质量支付的费用两大部分组成。
基本服务费用占支付总额的70%，用于包括人员费用在内的基本与附加服务。总体上类似于总额预付方法，支付数额按患者需求公式计算，同时承诺最低投入保证。
每一个全科医生或其诊所在一定时间内有一定数量的注册民众，PCT与该全科医生或其诊所签订合同，根据注册者人头多少定期付出固定的款项，让全科医生或其诊所照顾注册者的健康。其中人头费主要依据社区居民的发病率、常见病病种、平均费用以及注册者的年龄、慢性病患病情况等设定。而且转诊费也列入人头费之中，每当全科医生进行一次转诊时，接受转诊的医生或医疗机构将会从全科医生那里获得一笔转诊费。以此保证全科医生全力以赴地开展预防保健、妇幼保健和其他公共卫生服务，让定点注册的老百姓保持健康而获得较高的收入。
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另外如果全科医生为了规避转诊费而不合理转诊，只要患者医治不好，PCT就会缩减他的人头费，因此全科医生会根据患者病情选择性价比高的医疗服务，绝不会过度医疗。为了促进全科医生或社区医疗机构的竞争，英国政府允许民众在一年左右时间内更换在全科医生那里的注册。如果全科医生因服务不佳而流失了注册民众，其获得的人头费就会相应减少。
按质量支付的费用取决于临床质量和服务范围，占支付总额的30%，具体按临床质量标准和质量结果框架(QOF)计算。QOF通过质量管理分析系统进行管理，主要针对全科诊所，而非针对全科医师个人。
QOF设有临床、组织指标、患者体验、附加服务和整体性服务五个方面的可量化指标，每一指标被赋予一定的点数，目前共计1000点。
每一点数平均支付额为124.6英镑，各诊所在每一指标上的得分乘124.6加总，即可得出初步支付额度，再按发病率和诊所规模进行调整，得出应支付数额。
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实施QOF在健康改善、医务人员工作满意度改善等方面取得了明显效果，根据调查数据显示，医务工作人员满意度以7分为满分，从2004年的4.62分上涨为2005年的5.24分。
PCT按结果付费
在英国，对医院的供方支付是通过按结果付费(PbR)的方式进行的，这是按疾病诊断相关分组付费(DRGs)的改进后的形式。
2004年以前，NHS的医院通过谈判达成的集体合同获得资金给付。为了提高生产力、加强竞争、增加患者的选择，NHS对医院的供方支付开始转向按每病例费用收费体系，每次住院服务的价格根据每个医疗资源组的全国收费标准确定。为了加强促进作用，全国收费标准以所有医院在过去两年里的平均费用为基础。这种按收费标准付费的支付体制是逐步推行起来的，在最后的四年执行期内，医院活动的90%都是通过该体制支付。
, 百拇医药
将患者分为不同的医疗资源组采用了一种程序，该程序将治疗过程中的投入、全部诊断、性别、年龄、住院时间、出院状况，以及患者是自愿还是被迫入院等信息作为参考。NHS经常修改医疗资源组的类别，由于医疗管理部门提高了对并发症和新技术的关注度，第四版医疗资源组将类别数量增加了一倍，从550种增加到2006年的大约1000种。但是为了控制医疗资源组的数量，NHS要求新的医疗资源组类别必须覆盖每年150万英镑的支出，并且有600个病历。
目前NHS还没有很好的措施防止采用分两部分收费的预约住院治疗的过度使用，在分两部分收费的体制中，对预约住院治疗的支付是在前一年治疗费用的基础上上浮3个百分点，超过此上限部分则只支付50%。对于超过固定均衡点的长期住院的异常病历也可以获得支付。住院时间超过均衡点便只能得到专门针对医疗资源组的费率。
通过医疗资源组相关机制可消除医院让患者提前转院或选择费用高的患者的动力。通常情况下，确定支付费率时，不计入住院时间超过平均值20倍的异常病历，并单独为该病历提供资金。
按结果付费体系的初期结果表明，采用该体系的信托基金会增加服务产生的费用低于国家医疗服务体系中其他提供者增加服务的费用。在信托基金会所管辖的医院需要的住院时间也比在其他提供者所辖医院需要的住院时间短。, 百拇医药(郑春荣)