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内刊
http://www.100md.com 2014年3月15日 《中国医院院长》 2014年第6期
     “部分审批部门不顾国家文件强调质量优先、价格合理的原则,仍然顽固坚持唯最低价招标,甚至违背价值规律,低于生产成本招标。”3月4日,全国人大代表、科伦药业董事长刘革新表示。

    当天下午,参加全国“两会”的医药界人大代表、政协委员共同参与座谈,对医药行业政策走向表达观点。肇始于安徽的“唯低价是取”的药品招标模式再次遭到批评。

    2月28日,广东实施药交所模式以来,第一轮基本药物采购成交价格公布,氯化钠注射液0.7元一瓶、板蓝根颗粒0.14元一包……这一价格比此前广东省基药平均价降低了9%,却令众多企业苦不堪言。全国人大代表刘嘉坤甚至直言反对此种招标方式:“买到的便宜药可能是假的!”

    众多企业以往期待基药能够“以价格换市场”,但在实际操作中也变了样。2013年,浙江省统计,二级以上医院中,基药的使用量不到20%。这一情况在全国其他地区也存在,廉价的基药无法实现大规模销售,令很多企业意兴阑珊。

    众多全国人大代表和政协委员将联名呼吁取消现行的医药招标政策,这一内容将被作为议案,递交到相关接收部门。

    广东省或将在近期正式试水医师多点执业。

    医生被定义为撬动公立医院改革一个杠杆。医生流动到民营医疗机构后,必将促使民营医疗机构的快速发展。

    而关于民营医疗机构能掣肘公立医疗机构的数量比例,业内人士认为,民营医疗机构的床位数占比至少要发展到20%,或者更高,目前仅为10%。

    而且,公立医疗机构的床位数量增长比民营医疗机构快。这一坚冰能否被轻易打破,这一杠杆的作用或许还有待实践。

    有别于此前的行政强制,2013年以来蔚然成风的药房托管主要源于利益驱动。最近半年多来,药房托管的消息从各地传来。

    药房托管不新鲜。从2001年6月30日广西柳州市众医院与三九医药集团签订药房托管协议算起,已然走过十余年。期间争议不断,既有初期“医药分开破冰之举”的期盼,也经历过医药商业企业退出、不了了之的尴尬。

    新一轮的药房托管,是在医改相关政策挤压下变通出的一种过渡安排。政府希望解决百姓看病贵的问题,但同时又无法给公立医院提供足够补偿;医药企业则希望借机占领医院的药品销售渠道;医院则指望通过托管甩包袱。三方各有所图,但注定难以共赢。

    业内共识是,医患关系不好,是卫生政策与体制问题。不过,如果医务人员不能意识到自身的问题,即使全民免费医疗,医患关系也不会彻底好起来。

    一些医院对医患纠纷只是简单的一罚了事。某三级医院的《手术同意书》已改名为《手术志愿书》,患者签字栏几乎都以“要求”二字开头。某位著名医学专家此前在中国南方国际心血管病学术会议上说:“今天,我们的医生已经不会给患者看病了,因为他们的脑子里为了减少纠纷只记得两句话:‘可查可不查的一定要查,可救可不救的一定别救。’”话音刚落,下面居然掌声一片。医生们为什么鼓掌?因为这样说很解气。, http://www.100md.com