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内刊
http://www.100md.com 2014年7月15日 《中国医院院长》 2014年第14期
     国家药监总局6月27日结束征求意见的《互联网食品药品经营监督管理办法﹙征求意见稿﹚》首次提出放开处方药在电商渠道的销售,成为社会关注的焦点。

    中国医药商业协会等十多家行业协会和知名药品零售连锁企业相关人员近日联名对开放网上处方药销售提出担忧。一位药品零售连锁行业业内人士称,“放权”不是“放任”,政府职能要做到“放管”结合,建议应适当提高网上药店的准入门槛。此外,业内人士建议通过试点摸索出适合我国国情的网上处方药销售模式及监管模式,在取得试点经验的基础上再逐步放开限制,全面推广。

    北京一家医院不愿具名的负责人说,当前我国大部分公立医院实行“以药补医”政策,即允许医院在药品进价的基础上加成15%销售。当允许网络购买处方药,医院处方大部分外流,医院通过卖药得到的补偿自然受到冲击,那么配套的公立医院补偿制度改革,或者医药分开改革需要跟进。

    很多患者关心的是网上购药能否使用医保卡。当前北京的所有医保定点医疗机构可以用医保卡实时结算,零售药店尚未实现个人医保账户定点全覆盖,网上药店购买时方便,报销起来繁琐,要吸引患者需要打通网络购药和医保报销的障碍。另外,当前我国的医保大部分实行属地管理,网上药店医保支付彻底放开需要打通“医保异地买药结算”,这项改革目前尚无时间表。
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    据清科统计,从2010年至2014年3月,移动医疗行业共发生投资事件58起,涉及企业33家,披露金额超过1亿美元。从2013年至2014年3月,29起投资事件均投向个人移动医疗。今年前三季度,面向个人的九起投资事件中,移动医疗硬件五起,占比达到55.56%。无论是创业者还是VC/ PE,均相对集中在面向个人的移动医疗,个人用户是创业者和投资机构所青睐的目标群体。

    对于创业者来说,面向个人的移动医疗进入门槛低,行业被普遍看好且尚未出现占据市场主导地位的产品,移动医疗创业团队大多集中在这一细分行业。相比于软件,移动医疗硬件能为用户提供更精确的数据监测,配套相应软件能够提供更好的用户体验。

    关于医疗费的话题一直备受社会关注。

    今年以来,有两个与医疗费有关的法规正式实施:《院前医疗急救管理办法》和《社会救助暂行办法》。这些法规的实施,为解决患者无钱又确需急救的困境迈出了实质性的一步,但这一步如果没有更多的配套措施跟上,就难以走远。
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    要解决医院医疗欠费问题,就得在《社会救助暂行办法》的基础上,细化具体措施,完善社会救助体系。各地也推出了很多好的措施。如宁夏今年4月全面推行县级以下公立医疗卫生机构“先住院后付费”的诊疗服务模式;深圳罗湖区今年6月推出了《困难居民疾病救助试行办法》,户籍和非户籍重疾困难居民最高可享12万疾病救助。这些措施虽不能从根本上解决问题,但为目前的医疗欠费和患者无钱治病问题,提供了很好的实践样本。

    据相关资料,发达国家如美国癌症类疾病的生存率约65%,中国是24%。“我同学妈妈乳腺癌去年在美国做了手术,现在身体状况还不错。”这成为奚女士决心带父亲出国就诊的主要原因。

    蔡强是出国就医咨询机构圣诺一家的创始人。一项调查显示,去年中国患者到国外就医的有3000多人,这些人大都来自投行、金融业界、企业高管、自由企业者。而3年前,这一人数还在千人以内。当时的服务机构只有三家,目前已有十多家。

    调查显示,国人选择出国看病主要是因为“看的踏实,比较放心”这种放心的背后是对国外医生的信任感,“一种必须送礼、重复检查才能完成就医的逻辑,催生的是患者对国内医生的不信任。国外不用担心医生是否用心。”某位被采访者说。, 百拇医药