“消极保护”还是“积极改变”(2)
敌人和朋友
我曾经告诫医生朋友们，医疗纠纷永远没有赢家，而我们首先应该做好的是自己。试问我们的职业道德底线是否突破了？我们的职业价值观是否动摇了？医务人员在自己的职业生涯中必须时刻提醒自己：我们的敌人不是疾病和死亡；医生最大的敌人莫过于——“冷漠”和“贪婪”。
由于种种原因，医生非常容易对患者表现出“冷漠”，而患者则是非常非常需要你的帮助、安慰和关怀。强烈的期望与残酷的现实，使得患者对医生往往会感到失望，他们会将不满累积、累积、再累积，最后一次性地爆发出来。所以医生必须克服“冷漠”，以“爱心”来面对患者，做到“感同身受”，体谅他(她)们的痛苦和不便，伸出你温暖的手触摸她、安慰她。可能医生护士一句安慰的话，就会使患者从精神上减少痛苦，增强与病魔抗争的勇气。医生应该将自己定位为患者“博学且值得信赖的朋友”。如果医生可以抱着交朋友的心态去工作，“冷漠”的敌人也自然会远离你，而你自己也会渐渐在与朋友的交往中感受到做医生的职业幸福感。正所谓：帮助别人，快乐自己。
, 百拇医药
此前钟南山院士指出，在市场机制的刺激下，医务人员的人文精神开始沦落。的确，在市场指挥棒的刺激下，公立医院也开始“一切向钱看了”。《希波克拉底誓言》中的医生职责——最首要和最基本的就是不伤害患者(First Do No Harm)。但在临床中，要完全做到不伤害是不可能的。这如同放射治疗虽可杀死肿瘤细胞，但也会损伤周围的正常组织一样。在医疗处置上如何掌握减少对患者的伤害是非常重要的。所以“不伤害原则”可以解读为医生对患者的一种“不加重患者病情”的义务。如何做到这一点呢？我认为如下三条原则或可有助于医生理解和把握。
首先必须强调维护患者的生命安全。医师应维持个人的临床能力，能预测发生伤害的可能性，并提供符合水平的服务。其次，执行医疗上必要的处置。凡是医疗上对患者是无益的，不必要的或是属于禁忌的，医护人员强行去做必会使患者遭受损害，所以应谨慎评估及在必要时才执行，绝对不做不必要的用药、手术或治疗。再次，应以“权衡利害原则”为基础，即在医疗处置时，应先衡量其利弊得失，必要时应进行危险和利益分析(Risk-Benefit Analysis)，如果好多于害处，才可执行。如果同时有数种方法可实行，但每一种都有某些风险或副作用，则应一一比较，最后选取风险少、优点多的方案。
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正确处理媒体关系
媒体是医院最好的朋友，但很多中国卫生行业的管理者都将媒体视为洪水猛兽。何出此言？这些年我频频遇到尴尬的现象：有的医院将无名氏患者放置在其他医院门口，有的医院将欠费仅百余元的重病残疾患儿强行送回家里，有的医院则将交通肇事的受伤流浪女遗弃在树林中，有的医院将无人认领的死胎尸体丢弃在河中……我曾问过不少医院管理者，遇到这种问题该怎么办，他们的答案几乎都是千篇一律——第一找政府，而后才是治疗。
但是为什么不能找到其他解决问题的方法？我认为价值观与思维模式在其中发挥着举足轻重的作用。医院不能从政府要到钱，为什么不另辟蹊径寻找新的资金渠道呢？医疗慈善就是一个很好的解决方案。早在2007年4月，卫生部、中医药管理局就联合印发了《医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理暂行办法》(下称《办法》)，但是实际上这一立法的初衷在中国卫生行业中却并未发挥其应有的价值，甚至被扭曲和异化，成为少数医院管理者将《办法》视为可以向药品医疗器械生产经营企业索贿的“保护伞”。所以医疗慈善首先要做的是重塑医疗行业的行风和重塑卫生行业领导和医院院长的价值观与思维模式。
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改革开放30余载，中国社会最大变化乃“市民”力量之崛起。这些年，在政府力量之外产生了一股不可小觑的社会力量，卫生行业管理者的思维模式必须跟上社会发展的变化，真正做到与时俱进。
我们的管理者必须明白媒体是当今中国医疗卫生行业沟通政府与社会力量的有效途径，我们的医疗机构中有许多需要帮助的弱者，而社会上更有许多希望帮助别人的好心人。陈光标式人物之数量绝非少数，关键在于我们是否充分有效地发挥了我们的朋友——媒体和记者们的积极作用。医院绝不缺少故事，绝不缺少需要辅助的对象，而实际上更多的帮助只需要几千元的小额捐赠即可以发挥重大的作用。中国的医疗机构之所以觉得慈善离他们很远，就是因为我们还在思想深处在把医院当企业办，而非公益慈善机构。实际上，慈善应该在医院处处可见。医疗机构应当有专部门、专人负责这些工作，决不能就把医院的职能简单限定于“治病救人、救死扶伤”。
医院必须行动起来，可以和媒体开设定期的慈善专栏、大爱栏目；可以聘请当地的知名企业家成为医院的理(董)事会成员；可以设立专门的社工部向社会招募志愿者和爱心人士；可以向所有社会上的慈善组织、草根组织、爱心个人敞开大门，与其合作开展类似香港一样的卖旗筹款、画家义卖等等项目；可以设立慈善感恩墙，将帮助别人的人和受帮助者的名字都镌刻在医院的建筑物和围墙上；可以设立小额辅助基金，允许医务人员对特别困难的患者免收、减收医疗费用；可以通过院内的规章制度将患者剩余药品给特别贫困患者使用等等。
哲学家尼采曾经说过，人的一生就是从被动走向主动，从骆驼变成狮子的过程。孩提时我们在父母的“缰绳”下被动长大，上学后又在老师的“缰绳”下被动学习，然而当每一位医务人员成长为一个有自我人生观、价值观的知识分子后，就应该摆脱“缰绳”成为自由的狮子。因为每个医务人员都知道，也只有他们自己最清楚：如何可以把工作做得更好……, http://www.100md.com(王岳)
我曾经告诫医生朋友们，医疗纠纷永远没有赢家，而我们首先应该做好的是自己。试问我们的职业道德底线是否突破了？我们的职业价值观是否动摇了？医务人员在自己的职业生涯中必须时刻提醒自己：我们的敌人不是疾病和死亡；医生最大的敌人莫过于——“冷漠”和“贪婪”。
由于种种原因，医生非常容易对患者表现出“冷漠”，而患者则是非常非常需要你的帮助、安慰和关怀。强烈的期望与残酷的现实，使得患者对医生往往会感到失望，他们会将不满累积、累积、再累积，最后一次性地爆发出来。所以医生必须克服“冷漠”，以“爱心”来面对患者，做到“感同身受”，体谅他(她)们的痛苦和不便，伸出你温暖的手触摸她、安慰她。可能医生护士一句安慰的话，就会使患者从精神上减少痛苦，增强与病魔抗争的勇气。医生应该将自己定位为患者“博学且值得信赖的朋友”。如果医生可以抱着交朋友的心态去工作，“冷漠”的敌人也自然会远离你，而你自己也会渐渐在与朋友的交往中感受到做医生的职业幸福感。正所谓：帮助别人，快乐自己。
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此前钟南山院士指出，在市场机制的刺激下，医务人员的人文精神开始沦落。的确，在市场指挥棒的刺激下，公立医院也开始“一切向钱看了”。《希波克拉底誓言》中的医生职责——最首要和最基本的就是不伤害患者(First Do No Harm)。但在临床中，要完全做到不伤害是不可能的。这如同放射治疗虽可杀死肿瘤细胞，但也会损伤周围的正常组织一样。在医疗处置上如何掌握减少对患者的伤害是非常重要的。所以“不伤害原则”可以解读为医生对患者的一种“不加重患者病情”的义务。如何做到这一点呢？我认为如下三条原则或可有助于医生理解和把握。
首先必须强调维护患者的生命安全。医师应维持个人的临床能力，能预测发生伤害的可能性，并提供符合水平的服务。其次，执行医疗上必要的处置。凡是医疗上对患者是无益的，不必要的或是属于禁忌的，医护人员强行去做必会使患者遭受损害，所以应谨慎评估及在必要时才执行，绝对不做不必要的用药、手术或治疗。再次，应以“权衡利害原则”为基础，即在医疗处置时，应先衡量其利弊得失，必要时应进行危险和利益分析(Risk-Benefit Analysis)，如果好多于害处，才可执行。如果同时有数种方法可实行，但每一种都有某些风险或副作用，则应一一比较，最后选取风险少、优点多的方案。
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正确处理媒体关系
媒体是医院最好的朋友，但很多中国卫生行业的管理者都将媒体视为洪水猛兽。何出此言？这些年我频频遇到尴尬的现象：有的医院将无名氏患者放置在其他医院门口，有的医院将欠费仅百余元的重病残疾患儿强行送回家里，有的医院则将交通肇事的受伤流浪女遗弃在树林中，有的医院将无人认领的死胎尸体丢弃在河中……我曾问过不少医院管理者，遇到这种问题该怎么办，他们的答案几乎都是千篇一律——第一找政府，而后才是治疗。
但是为什么不能找到其他解决问题的方法？我认为价值观与思维模式在其中发挥着举足轻重的作用。医院不能从政府要到钱，为什么不另辟蹊径寻找新的资金渠道呢？医疗慈善就是一个很好的解决方案。早在2007年4月，卫生部、中医药管理局就联合印发了《医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理暂行办法》(下称《办法》)，但是实际上这一立法的初衷在中国卫生行业中却并未发挥其应有的价值，甚至被扭曲和异化，成为少数医院管理者将《办法》视为可以向药品医疗器械生产经营企业索贿的“保护伞”。所以医疗慈善首先要做的是重塑医疗行业的行风和重塑卫生行业领导和医院院长的价值观与思维模式。
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改革开放30余载，中国社会最大变化乃“市民”力量之崛起。这些年，在政府力量之外产生了一股不可小觑的社会力量，卫生行业管理者的思维模式必须跟上社会发展的变化，真正做到与时俱进。
我们的管理者必须明白媒体是当今中国医疗卫生行业沟通政府与社会力量的有效途径，我们的医疗机构中有许多需要帮助的弱者，而社会上更有许多希望帮助别人的好心人。陈光标式人物之数量绝非少数，关键在于我们是否充分有效地发挥了我们的朋友——媒体和记者们的积极作用。医院绝不缺少故事，绝不缺少需要辅助的对象，而实际上更多的帮助只需要几千元的小额捐赠即可以发挥重大的作用。中国的医疗机构之所以觉得慈善离他们很远，就是因为我们还在思想深处在把医院当企业办，而非公益慈善机构。实际上，慈善应该在医院处处可见。医疗机构应当有专部门、专人负责这些工作，决不能就把医院的职能简单限定于“治病救人、救死扶伤”。
医院必须行动起来，可以和媒体开设定期的慈善专栏、大爱栏目；可以聘请当地的知名企业家成为医院的理(董)事会成员；可以设立专门的社工部向社会招募志愿者和爱心人士；可以向所有社会上的慈善组织、草根组织、爱心个人敞开大门，与其合作开展类似香港一样的卖旗筹款、画家义卖等等项目；可以设立慈善感恩墙，将帮助别人的人和受帮助者的名字都镌刻在医院的建筑物和围墙上；可以设立小额辅助基金，允许医务人员对特别困难的患者免收、减收医疗费用；可以通过院内的规章制度将患者剩余药品给特别贫困患者使用等等。
哲学家尼采曾经说过，人的一生就是从被动走向主动，从骆驼变成狮子的过程。孩提时我们在父母的“缰绳”下被动长大，上学后又在老师的“缰绳”下被动学习，然而当每一位医务人员成长为一个有自我人生观、价值观的知识分子后，就应该摆脱“缰绳”成为自由的狮子。因为每个医务人员都知道，也只有他们自己最清楚：如何可以把工作做得更好……, http://www.100md.com(王岳)