500个事业编制价值之辩
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近日，投资约10亿元的福建严复纪念医院在福建省编制委员会注册完毕。该医院是我国首家在省级编制委员会注册成立的民营医院。不仅如此，该医院还取得了500个自收自支的事业编制名额。
据悉，该医院由福建中福实业股份有限公司和台湾振兴医疗财团法人振兴医院(以下简称“振兴医院”)共同出资建设。院址位于福州市福峡路黄山公安车辆检测中心的医疗规划地，面积为149亩，为政府划拨用地，按三级综合医院建制，属于非营利性(中外合资)医院，预计建设床位1000张(牙椅20张)。目前，该项目所有审批手续都已完成，并进入整体设计前的考察阶段。记者从福建省卫生计生委的批准书上看到，该医院的筹建需在2017年6月底前完成。
另据了解，政府相关部门已承诺福建严复纪念医院一经开业即可同步设为医保及新农合定点医院，患者到该院就医可享受省、市医保及新农合报销。
去行政化的尴尬
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一所中外合资民营医院在福建省编委注册，还获得500个事业编制名额，这在去行政化大背景下尤为引人瞩目。
“去行政化喊了这么多年，推得动吗？推不动。”广西广济医院集团董事长、中福实业董事余小宝对《中国医院院长》记者如是说。对于有媒体报道余小宝将出任福建严复纪念医院首任院长一事，他未予否认，但表示具体安排还要等双方共同决定。
余小宝表示，行政化体制一旦形成便很难被打破。“高校去行政化也喊了多少年，到现在哪所大学没有级别？”余小宝把行政化归结为中国国情，“大谈去行政化的人都不了解中国国情，说我们走回头路，简直荒谬。”
北京大学政府管理学院教授顾昕则认为这种观点基于现实，但他表示，十八届三中全会提出的改革就是要打破现有国情。
十八届三中全会公布的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中明确表示，“逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别，建立事业单位法人治理结构，推进有条件的事业单位转为企业或社会组织”。顾昕认为，福建省的做法有违上述精神。“改革迟迟难以取得实质进展，就是由于上至政府下至院长的不作为，对中央顶层设计的漠视。”
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对于500个事业编制，余小宝说：“这在福建省鼓励社会资本办医的文件里有所涉及，大惊小怪的人都是没看到这条政策，别人没有像我们这么做也是因为他们没有认真看政策。”福建省在2012年下发的《关于进一步落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施细则》中确有相关条目：非营利性非公立医疗机构按事业单位登记管理，营利性非公立医疗机构按照企业或个体工商户设立条件登记管理。按照此精神，福建省泉州市在2013年出台的意见中，规定“非营利性非公立医疗机构将按事业单位登记管理，并享受规定的待遇——解决人员的编制问题”。事实上，给予民营医院一定数量的编制名额，各地早已有所实践。但像福建严复纪念医院这样在规划之初便一次性获得500个自收自支名额的医疗机构却属罕见。
“事业编制对吸引人才至关重要。”余小宝坦承：“没有事业编制，民营医院永远无法和公立医院竞争。有编制意味着医院引进的人才可享受体制内待遇，在招聘和吸引更高端医疗人才时，和公立医院站在了同一起跑线上。”现实是一方面是公立医院摆脱行政化，一方面民营医院急于获得和公立医院平等竞争的资源。国家积极鼓励民营资本进军医疗市场，以期打破行政化束缚下的公立医院对医疗资源的低效垄断，各地也纷纷在用地、税收、设备购置、技术准入等方面给予民营医院更多优惠政策，“凡法律法规未予限制的，均允许进入”。在此背景下，发展多年的民营医院却仍旧只占到医疗服务总量的10%，核心问题还在人才。说到人才，绕不开的仍旧是编制。这是一个巨大的矛盾。
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事业编制的诱惑
“我们的目标是建一所民营标杆医院。”在余小宝的规划中，这500个事业编制名额将是福建严复纪念医院的致胜的法宝。以行政化的方式打败同行，去和公立医院一争高下，这是余小宝的逻辑，也是无数民营医院梦寐以求的方式。而在顾昕看来，这却是彻彻底底的逆潮流行为。
以事业编制体制为典型的行政化是计划经济时代的产物，在市场机制下，行政机制越来越起到掣肘的负面作用，这是十八届三中全会提出改革事业单位的依据。“医疗机构是服务单位，是无法规划的。”顾昕对《中国医院院长》记者表示：“事业编制规定了医疗机构的雇佣人数和雇佣价格，造成资源配置低效和人员身份、薪资不公的问题。” 顾昕进一步解释，医院雇佣多少人本来由市场决定，政府没有必要也没有能力替医院决定。编制名额通常都低于需求，多出来的需求就要雇佣编外人员，编内编外必然有不公。编制内严格的等级制度同样也会造成不公。
, http://www.100md.com 事业编制对医生真的还那么重要吗？上海市第一妇婴保健院龚晓明医生认为，民营医院还是要走体制外的道路，因为体制内的编制制度迟早要被破除，这是趋势。“看看其他行业，有多少人还在乎编制呢？”在龚晓明看来：“随着社会保障制度的完善，编制将变得没有意义。”
社科院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏曾在一次公开演讲中举了这样一个例子：武汉要把一家三甲医院从市中心迁到武汉钢铁集团公司职工总医院所在区域，武汉钢铁集团公司职工总医院上上下下一片反对声，而同属一个区的另一家民营医院却持欢迎的态度。这家医院相信三甲医院带来的患者群会让自己受益。一些运营良好的民营医院，不怕周边扩张公立医院，他们相信，用三年时间就能让公立医院的医生主动放弃事业编制而为其所用所有。
“医生是知识分子，靠技术吃饭。在公立医院靠拿回扣挣100万，还是到民营医院光明正大拿80万，医生是会考量的。”朱恒鹏说。显而易见的是，在医生多点执业逐步放开的情况下，事业编制的诱惑力将大打折扣。龚晓明表示，很多医生还是放不下体制内身份，但随着多点执业对医生自由化的撬动，越来越多的医生将摆脱“单位人”的身份，走向个体化。那时候，谁还知道编制是什么呢？
福建严复纪念医院将采取“大专科、小综合”的建院方案。余小宝坦言，这是基于振兴医院强大的科室建设。作为建教单位，振兴医院将提供强大的人才和技术输出。同时，余小宝还看中了台湾医院优质的人性化服务。人才和服务将是福建严复纪念医院建设“标杆性民营医院”的两张王牌。
余小宝看好的事业编制能否为打造一所典范医院发挥关键作用，还有待时间检验。在争议和羡慕中，这所为纪念我国著名翻译家和教育家严复先生而设立的医院已然起航。, 百拇医药(刘文生)