男科何其“难”(1)
10月28日，我国迎来了第十五个“世界男性健康日”，今年的活动主题为“关注男性健康、科学合理减压”。国内外研究数据显示，随着中国经济的高速发展，男性在社会中的压力越来越大，约40%的男性罹患男科疾病，其中前列腺炎发生率为11%～16%，性功能障碍发生率约为42%；不育症患者占已婚夫妇的15%，而半数发病归因于男方；迟发性性腺功能减退症患者占比约为39%。
在男性健康问题日益严重的今天，我国的男科建设却远远不能满足人群健康的需求。一方面是各地民营医院男科泛滥、鱼龙混杂，另一方面是我国大多数公立医院罕有独立男科建制，终致男性疾病患者投医无门，得不到规范、系统、有效治疗，变男科为“难科”。因此，做好男科的规划、建设和发展，已成为中国医学界面临的挑战。
古老学科“方兴未艾”
“每到世界男性健康日，不少商家会瞅准机会，在广场上、街道旁售卖性保健品和男性疾病药品，以至于提起男科，不少民众会联想到梅毒、尖锐湿疣、淋病等性传播疾病。实际上，将‘男科’等同于‘性病科’完全是误区。”中国工程院院士、北京大学第一医院名誉院长郭应禄对《中国医院院长》记者说道。
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在我国，男科作为一门方兴未艾的学科，主要包括与男性生殖系统相关的基础研究和临床医学。郭应禄认为，泌尿系统分肾上腺、泌尿系统、生殖系统三部分。男科以男性生殖系统为研究对象，主要围绕性功能障碍、男性不育症、前列腺疾病、性传播疾病四大问题展开科研及临床工作。
探及“男科”一词的起源，唐都医院泌尿外科副主任马建军认为，它源自1891年《美国医学会杂志》报道美国男科(Andrology)协会成立的消息。此后半个多世纪并未受到重视，直至1969年《Andrologia》杂志在德国创刊，男科才逐步成为独立学科。1981年国际男科学会(ISA)成立后，多种男科学杂志和出版物相继问世，世界各地男科学会、男科协会如雨后春笋，其中ISA会员组织——亚洲男科学会于1992年在南京成立。
资料显示，男科在我国古而有之，男科研究源远流长，从中医角度而言算是个古老的学科。长沙马王堆汉墓出土的《养生方》中就有关于男科疾病的验方，宋代岳甫嘉著有《男科全篇》，清代傅青著有《男科》医书，都为我国男科发展奠定了基础。然而，尽管我国传统医学早有男科涉猎，但久未成系统专科，亦无人整理提炼，成果不被国际认可。
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“从现代医学角度讲，男科是新兴的边缘学科。我国现代医学领域男科起步晚、发展慢，1959年才成立中华医学会男科学分会。近20年来，尽管男科的基础与临床研究日新月异，在男性不育、男性勃起功能障碍、男性计划生育、性传播疾病防治等方面取得了诸多突破性进展，但整体水平与发达国家仍存在差距。我国不少医院至今无独立泌尿外科，多数医院不设男科。”成都军区昆明总医院泌尿外科副主任医师李新不无遗憾。
作为一门古老而新兴的边缘学科，在当今男科疾病日益大众化的趋势下，本应大展拳脚、有所作为，但实际发展速度远远不及男科疾病病种发展。受访时，不少医生表示，我国男科在多数公立医院尚未形成独立学科，这是制约男科发展的最大瓶颈。
谋“位”才能有“为”
在我国，妇科早在百余年前已成为独立学科，男科却长期以来隶属于泌尿外科。虽然泌尿外科医生的职称晋升、评级或认定等均趋于完善，但男科长期处于泌尿外科阴影下，得不到足够的重视，发展受到抑制。
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中医科学院西苑医院男科主任郭军认为，我国受传统医学影响，中医院通常设有独立的男科，但在多数以西医为主的综合医院极为罕见。这就造成一种误解，似乎中医才是男科的正规军。综合医院男科不独立，医务科目录中就不见这个学科，从事男科疾病诊疗显得名不正言不顺，每位从事男科研究和临床的医生无不盼望男科早日独立。
记者通过首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科主任伦文辉了解到，男科疾病在我国不少医院分属泌尿外科、内分泌科、皮肤科或性病科。部分男科疾病相较泌尿外科疾病，一是危险系数低，用医生的话说就是“一般要不了命”；二是泌尿外科手术比男科诊疗收益高。鉴于此，对于医院管理者，男科普遍不受重视，更无谈单独设置男科、批复专属编制。
对此，郭应禄持相同观点。他认为，患者的需求、医生的责任、男科的发展是男科独立的三层意义。现代医学学科的细分化和多元化，更是男科独立的大势所趋。如果将男科囿限于泌尿外科，客观上医生会把有限的精力集中于肾癌、膀胱癌、前列腺癌等危重患者诊治，而前列腺炎、尖锐湿疣等男科疾病的诊治与研究极易遭到忽视。故此，男科应尽早从泌尿外科分设出来，为男科医生提供自主平台——平等晋升、独立开展科研的良好环境，正所谓“有位才能有为”。
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“男科没有单独的诊疗科目，也是当前亟需解决的最大问题。”马建军坦承，“男科医生既要搞男科又要兼顾泌尿外科，难免顾此失彼。从医生角度考虑，只有独立开展男科诊疗科目，才能真正解放男科医生，使他们心无旁骛地深入钻研男科、攻坚疑难杂症，谋求男科的长远发展。从患者角度评判，男科诊疗科目独立意味着明确科室分工，男科疾病患者不再投医无门，更利于患者的早期、规范诊疗。”
对于男科的独立设置，也有医院院长流露出谨慎态度，他们认为虽然目前国内已有一些大型三甲医院开设男科门诊，并取得了一系列良好效果，但男科亚专业化独立分科所需的强大医疗服务体量、一定科研能力支撑、相当数量患者并非小医院可以复制，因而不建议盲目为之。男科依附于泌尿外科，就像20世纪80年代泌尿外科依附于普通外科一样，当临床、科研到达一定标准后，学科独立自然水到渠成。
民营男科发展规范在即
相较于国内一些公立医院对于男科分科小心谨慎的态度，民营医院则显得更加大胆。近年来，各地男科医院拔地而起，广告铺天盖地，各大媒体、街头巷尾无不充斥着男科医院的宣传资料。河南某医院泌尿外科医生感慨：“民营医院最早开始搞男科建设，并一直在国内唱主角。虽然发展迅速，林林总总的诊疗乱象却备受诟病。”, http://www.100md.com(郭潇雅)
在男性健康问题日益严重的今天，我国的男科建设却远远不能满足人群健康的需求。一方面是各地民营医院男科泛滥、鱼龙混杂，另一方面是我国大多数公立医院罕有独立男科建制，终致男性疾病患者投医无门，得不到规范、系统、有效治疗，变男科为“难科”。因此，做好男科的规划、建设和发展，已成为中国医学界面临的挑战。
古老学科“方兴未艾”
“每到世界男性健康日，不少商家会瞅准机会，在广场上、街道旁售卖性保健品和男性疾病药品，以至于提起男科，不少民众会联想到梅毒、尖锐湿疣、淋病等性传播疾病。实际上，将‘男科’等同于‘性病科’完全是误区。”中国工程院院士、北京大学第一医院名誉院长郭应禄对《中国医院院长》记者说道。
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在我国，男科作为一门方兴未艾的学科，主要包括与男性生殖系统相关的基础研究和临床医学。郭应禄认为，泌尿系统分肾上腺、泌尿系统、生殖系统三部分。男科以男性生殖系统为研究对象，主要围绕性功能障碍、男性不育症、前列腺疾病、性传播疾病四大问题展开科研及临床工作。
探及“男科”一词的起源，唐都医院泌尿外科副主任马建军认为，它源自1891年《美国医学会杂志》报道美国男科(Andrology)协会成立的消息。此后半个多世纪并未受到重视，直至1969年《Andrologia》杂志在德国创刊，男科才逐步成为独立学科。1981年国际男科学会(ISA)成立后，多种男科学杂志和出版物相继问世，世界各地男科学会、男科协会如雨后春笋，其中ISA会员组织——亚洲男科学会于1992年在南京成立。
资料显示，男科在我国古而有之，男科研究源远流长，从中医角度而言算是个古老的学科。长沙马王堆汉墓出土的《养生方》中就有关于男科疾病的验方，宋代岳甫嘉著有《男科全篇》，清代傅青著有《男科》医书，都为我国男科发展奠定了基础。然而，尽管我国传统医学早有男科涉猎，但久未成系统专科，亦无人整理提炼，成果不被国际认可。
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“从现代医学角度讲，男科是新兴的边缘学科。我国现代医学领域男科起步晚、发展慢，1959年才成立中华医学会男科学分会。近20年来，尽管男科的基础与临床研究日新月异，在男性不育、男性勃起功能障碍、男性计划生育、性传播疾病防治等方面取得了诸多突破性进展，但整体水平与发达国家仍存在差距。我国不少医院至今无独立泌尿外科，多数医院不设男科。”成都军区昆明总医院泌尿外科副主任医师李新不无遗憾。
作为一门古老而新兴的边缘学科，在当今男科疾病日益大众化的趋势下，本应大展拳脚、有所作为，但实际发展速度远远不及男科疾病病种发展。受访时，不少医生表示，我国男科在多数公立医院尚未形成独立学科，这是制约男科发展的最大瓶颈。
谋“位”才能有“为”
在我国，妇科早在百余年前已成为独立学科，男科却长期以来隶属于泌尿外科。虽然泌尿外科医生的职称晋升、评级或认定等均趋于完善，但男科长期处于泌尿外科阴影下，得不到足够的重视，发展受到抑制。
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中医科学院西苑医院男科主任郭军认为，我国受传统医学影响，中医院通常设有独立的男科，但在多数以西医为主的综合医院极为罕见。这就造成一种误解，似乎中医才是男科的正规军。综合医院男科不独立，医务科目录中就不见这个学科，从事男科疾病诊疗显得名不正言不顺，每位从事男科研究和临床的医生无不盼望男科早日独立。
记者通过首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科主任伦文辉了解到，男科疾病在我国不少医院分属泌尿外科、内分泌科、皮肤科或性病科。部分男科疾病相较泌尿外科疾病，一是危险系数低，用医生的话说就是“一般要不了命”；二是泌尿外科手术比男科诊疗收益高。鉴于此，对于医院管理者，男科普遍不受重视，更无谈单独设置男科、批复专属编制。
对此，郭应禄持相同观点。他认为，患者的需求、医生的责任、男科的发展是男科独立的三层意义。现代医学学科的细分化和多元化，更是男科独立的大势所趋。如果将男科囿限于泌尿外科，客观上医生会把有限的精力集中于肾癌、膀胱癌、前列腺癌等危重患者诊治，而前列腺炎、尖锐湿疣等男科疾病的诊治与研究极易遭到忽视。故此，男科应尽早从泌尿外科分设出来，为男科医生提供自主平台——平等晋升、独立开展科研的良好环境，正所谓“有位才能有为”。
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“男科没有单独的诊疗科目，也是当前亟需解决的最大问题。”马建军坦承，“男科医生既要搞男科又要兼顾泌尿外科，难免顾此失彼。从医生角度考虑，只有独立开展男科诊疗科目，才能真正解放男科医生，使他们心无旁骛地深入钻研男科、攻坚疑难杂症，谋求男科的长远发展。从患者角度评判，男科诊疗科目独立意味着明确科室分工，男科疾病患者不再投医无门，更利于患者的早期、规范诊疗。”
对于男科的独立设置，也有医院院长流露出谨慎态度，他们认为虽然目前国内已有一些大型三甲医院开设男科门诊，并取得了一系列良好效果，但男科亚专业化独立分科所需的强大医疗服务体量、一定科研能力支撑、相当数量患者并非小医院可以复制，因而不建议盲目为之。男科依附于泌尿外科，就像20世纪80年代泌尿外科依附于普通外科一样，当临床、科研到达一定标准后，学科独立自然水到渠成。
民营男科发展规范在即
相较于国内一些公立医院对于男科分科小心谨慎的态度，民营医院则显得更加大胆。近年来，各地男科医院拔地而起，广告铺天盖地，各大媒体、街头巷尾无不充斥着男科医院的宣传资料。河南某医院泌尿外科医生感慨：“民营医院最早开始搞男科建设，并一直在国内唱主角。虽然发展迅速，林林总总的诊疗乱象却备受诟病。”, http://www.100md.com(郭潇雅)