深圳开啃医改关键领域“硬骨头”(1)
“今年是深圳市深化医药卫生体制改革和推动卫生计生事业跨越发展的关键一年，要把深圳卫生计生事业推向提质增效升级的新阶段。”在2015年深圳市卫生计生工作会议上，深圳市卫生计生委主任罗乐宣如是说。
一段时间以来，当地媒体闻风而动，紧盯近期结束的深圳市卫生计生工作会议，解析已出台或即将出台的多个文件，其中的每个变化都成为追逐的热点。回溯之前的报道便知：医疗发展缺口一直是深圳这座经济高速发展中城市的“短板”。近期深圳市医改频频发力，也足见地方提质增效升级需求形势“倒逼”之迫切和政府决心之大。
事实上，近年来深圳市医改一直都在积极探索之中。从2009年新医改开始后，以法定机构的方式成立“深圳市公立医院管理中心”，率先全面取消所有公立医院的药品加成费用，从“院办院管”新模式建立社区健康服务中心、香港大学深圳医院全新运营模式、财税土地等重磅优惠政策鼓励社会资本举办三级医院，制定引进名医(科)、名医院、名诊所的“医疗卫生三名工程”配套政策，推动新建公立医院的所有权与经营权分离，以及开创性拟定国内首部医疗法规。这些大胆的创新举措无疑让深圳成为新一轮医改的排头兵。
, 百拇医药
近两年，这座城市又相继出台了一系列文件，推进医改持续发力。这些措施在与其他地区比较看来都是“大手笔”。
2015年，在进一步深化医改内容、全面推动基本医疗卫生制度建设的同时，深圳市卫生计生委将重点推进25项创新发展项目，包括重点完成《深圳经济特区医疗条例》立法、制定公立医院综合改革实施方案、推动社会力量举办三级医院、推动名医诊疗中心建设、推动医疗服务价格改革、推动药品采购方式改革、推动医师执业方式改革、探索建立与国际接轨的家庭医生培训与认证制度、探索建立深圳版医疗质量认证制度、启动“深圳市民就医网”建设等。
“医改进行了很多年，今年我们希望在关键领域出台一系列的重大改革措施，取得一个阶段性成果。通过完善医疗行业政策体系和医疗市场监管制度，为医务人员谋划更高、更好的医疗执业平台，全方位开放医疗市场，激活医疗市场发展活力。以体制机制的创新促进医疗服务体系的结构调整，切实巩固基层医疗服务体系、全科医师/家庭医生在‘保基本’中的基层堡垒作用，实现‘保基本、强基层、建机制’的医改工作要求。以所有权与经营权分离、‘去行政化’、补偿机制、人事制度等外部治理机制的改革，以及支持网络医院、健康管理与转诊转介服务等健康产业的发展，促进公立医院进入运行机制、服务模式改革的改革快车道，实现‘维护公益性、调动积极性、保障可持续’的公立医院改革要求。”深圳市卫生计生委秘书处(医改办)处长李创介绍说。
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分级诊疗探索新举措
深化基层医疗机构综合改革、推动分级诊疗体系建设是今年深圳市卫生计生工作的重点之一。
罗乐宣强调，“分级诊疗目前在全国多个地方试点，但是我们不希望强制性实施，而应该是通过一系列机制引导来实现。”
2014年深圳市政府发布的《深化医药卫生体制改革近期工作要点》中提到，通过推动社区健康服务中心标准化建设，实施街道医院提质增效工程，完善促进基层首诊的价格和医保引导机制，建立健全双向转诊规范，推动医疗联合体建设试点等方式，完善分级医疗体系，提高医疗资源配置和利用效率。
在分级诊疗方面，深圳市仍利用经济手段这一主要杠杆完成调节。罗乐宣认为，深圳市有个很好的制度是“院办院管”，政府投资建设社区健康服务中心，交给医院负责一体化运营，在分级诊疗制度设计上与医保制度相衔接。目前，全市有840余万参保人首诊绑定在社区健康服务中心，由社区健康服务中心负责初级诊疗，如患大病则按双向转诊要求上转至社区健康服务中心的举办医院；这部分参保人的医疗费用由社区健康服务中心的举办医院统筹使用，并按社区健康服务中心绑定的参保人“按人头”支付，结余奖励而超支由医院自付，有效促进基层首诊和避免过度医疗。
, 百拇医药
今年，深圳市将适当提高参保人在基层医疗机构首诊的医保基金支付比例，相应降低参保人在大医院首诊的医保基金支付比例。同时，相关部门计划开展基本医疗保险一档，参保人持社会保险定点社区健康服务中心处方到定点零售药店购药“打七折”试点。此外，深圳市还将进一步完善公立医院的财政补偿机制。根据安排，2016年6月前，相关部门将研究制定市属医疗机构基本医疗服务补助办法，将三级、二级医院诊疗量中的大病比例纳入核定财政补贴因素，引导大医院以诊疗大病和重病为主，减少小病和常见病诊疗。
在探索医疗联合体的有效形式方面，尤其是在家庭医生责任制推广上，深圳市也推出了新举措。据了解，共有25个创新发展项目提及，深圳市将建立医保向家庭医生购买基本医疗服务，以及政府向家庭医生购买基本公共卫生服务的新机制。罗乐宣表示：“家庭医生服务要有医保、财政的支撑。”2015年，深圳市卫生计生委将协调相关部门完善家庭医生服务标准、付费标准，探索建立与国际接轨的家庭医生培训和认证制度，在完善医保差别付费制度的同时可进一步拉开不同等级医疗机构诊查费的价格差距。
, 百拇医药
《中国医院院长》记者发现，在这份近期公开的工作要点文件中，改革任务的责任落到深圳市政府的各下属部门，并且明确标注了每个实施环节的“牵头单位”和“配合单位”，任务完成时间具体到月。同样，即将发布的25个创新发展重点项目文件中，各项目责任也具体到卫生计生委的相关处室和个人。
社会办医尺度更大
2014年，深圳市通过“医疗卫生三名工程”成功引进北京大学医学部、中国医学科学院肿瘤医院、南方医科大学等合作办院，同时引进10个医学院士团队、16个高水平医疗团队，在深圳合作建设医学重点学科、工程实验室。
2015年，深圳市还将深入推进“医疗卫生三名工程”，继续扶持社会力量办医，推进民治、沙井、平湖、华为、龙城片区五块医疗用地由社会资本与高水平医学团队合作投资建设三级医院。, 百拇医药(徐书贤)
一段时间以来，当地媒体闻风而动，紧盯近期结束的深圳市卫生计生工作会议，解析已出台或即将出台的多个文件，其中的每个变化都成为追逐的热点。回溯之前的报道便知：医疗发展缺口一直是深圳这座经济高速发展中城市的“短板”。近期深圳市医改频频发力，也足见地方提质增效升级需求形势“倒逼”之迫切和政府决心之大。
事实上，近年来深圳市医改一直都在积极探索之中。从2009年新医改开始后，以法定机构的方式成立“深圳市公立医院管理中心”，率先全面取消所有公立医院的药品加成费用，从“院办院管”新模式建立社区健康服务中心、香港大学深圳医院全新运营模式、财税土地等重磅优惠政策鼓励社会资本举办三级医院，制定引进名医(科)、名医院、名诊所的“医疗卫生三名工程”配套政策，推动新建公立医院的所有权与经营权分离，以及开创性拟定国内首部医疗法规。这些大胆的创新举措无疑让深圳成为新一轮医改的排头兵。
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近两年，这座城市又相继出台了一系列文件，推进医改持续发力。这些措施在与其他地区比较看来都是“大手笔”。
2015年，在进一步深化医改内容、全面推动基本医疗卫生制度建设的同时，深圳市卫生计生委将重点推进25项创新发展项目，包括重点完成《深圳经济特区医疗条例》立法、制定公立医院综合改革实施方案、推动社会力量举办三级医院、推动名医诊疗中心建设、推动医疗服务价格改革、推动药品采购方式改革、推动医师执业方式改革、探索建立与国际接轨的家庭医生培训与认证制度、探索建立深圳版医疗质量认证制度、启动“深圳市民就医网”建设等。
“医改进行了很多年，今年我们希望在关键领域出台一系列的重大改革措施，取得一个阶段性成果。通过完善医疗行业政策体系和医疗市场监管制度，为医务人员谋划更高、更好的医疗执业平台，全方位开放医疗市场，激活医疗市场发展活力。以体制机制的创新促进医疗服务体系的结构调整，切实巩固基层医疗服务体系、全科医师/家庭医生在‘保基本’中的基层堡垒作用，实现‘保基本、强基层、建机制’的医改工作要求。以所有权与经营权分离、‘去行政化’、补偿机制、人事制度等外部治理机制的改革，以及支持网络医院、健康管理与转诊转介服务等健康产业的发展，促进公立医院进入运行机制、服务模式改革的改革快车道，实现‘维护公益性、调动积极性、保障可持续’的公立医院改革要求。”深圳市卫生计生委秘书处(医改办)处长李创介绍说。
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分级诊疗探索新举措
深化基层医疗机构综合改革、推动分级诊疗体系建设是今年深圳市卫生计生工作的重点之一。
罗乐宣强调，“分级诊疗目前在全国多个地方试点，但是我们不希望强制性实施，而应该是通过一系列机制引导来实现。”
2014年深圳市政府发布的《深化医药卫生体制改革近期工作要点》中提到，通过推动社区健康服务中心标准化建设，实施街道医院提质增效工程，完善促进基层首诊的价格和医保引导机制，建立健全双向转诊规范，推动医疗联合体建设试点等方式，完善分级医疗体系，提高医疗资源配置和利用效率。
在分级诊疗方面，深圳市仍利用经济手段这一主要杠杆完成调节。罗乐宣认为，深圳市有个很好的制度是“院办院管”，政府投资建设社区健康服务中心，交给医院负责一体化运营，在分级诊疗制度设计上与医保制度相衔接。目前，全市有840余万参保人首诊绑定在社区健康服务中心，由社区健康服务中心负责初级诊疗，如患大病则按双向转诊要求上转至社区健康服务中心的举办医院；这部分参保人的医疗费用由社区健康服务中心的举办医院统筹使用，并按社区健康服务中心绑定的参保人“按人头”支付，结余奖励而超支由医院自付，有效促进基层首诊和避免过度医疗。
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今年，深圳市将适当提高参保人在基层医疗机构首诊的医保基金支付比例，相应降低参保人在大医院首诊的医保基金支付比例。同时，相关部门计划开展基本医疗保险一档，参保人持社会保险定点社区健康服务中心处方到定点零售药店购药“打七折”试点。此外，深圳市还将进一步完善公立医院的财政补偿机制。根据安排，2016年6月前，相关部门将研究制定市属医疗机构基本医疗服务补助办法，将三级、二级医院诊疗量中的大病比例纳入核定财政补贴因素，引导大医院以诊疗大病和重病为主，减少小病和常见病诊疗。
在探索医疗联合体的有效形式方面，尤其是在家庭医生责任制推广上，深圳市也推出了新举措。据了解，共有25个创新发展项目提及，深圳市将建立医保向家庭医生购买基本医疗服务，以及政府向家庭医生购买基本公共卫生服务的新机制。罗乐宣表示：“家庭医生服务要有医保、财政的支撑。”2015年，深圳市卫生计生委将协调相关部门完善家庭医生服务标准、付费标准，探索建立与国际接轨的家庭医生培训和认证制度，在完善医保差别付费制度的同时可进一步拉开不同等级医疗机构诊查费的价格差距。
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《中国医院院长》记者发现，在这份近期公开的工作要点文件中，改革任务的责任落到深圳市政府的各下属部门，并且明确标注了每个实施环节的“牵头单位”和“配合单位”，任务完成时间具体到月。同样，即将发布的25个创新发展重点项目文件中，各项目责任也具体到卫生计生委的相关处室和个人。
社会办医尺度更大
2014年，深圳市通过“医疗卫生三名工程”成功引进北京大学医学部、中国医学科学院肿瘤医院、南方医科大学等合作办院，同时引进10个医学院士团队、16个高水平医疗团队，在深圳合作建设医学重点学科、工程实验室。
2015年，深圳市还将深入推进“医疗卫生三名工程”，继续扶持社会力量办医，推进民治、沙井、平湖、华为、龙城片区五块医疗用地由社会资本与高水平医学团队合作投资建设三级医院。, 百拇医药(徐书贤)