网络医院借药店之力落地
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2月8日，广东省网络医院(以下简称“网络医院”)在广州市金康大药房车陂店举行首批接诊点授牌启动仪式，标志着在其发展道路上又向前迈进了一步。
作为医疗行业内第一家网络医院，它从2014年10月诞生起就备受关注。在经历了四个多月的试运行后，已形成了一定的运行模式：以广东省第二人民医院(以下简称“广东省二院”)为依托，在大型连锁药店、社区医疗服务中心等地建立远程医疗就诊点。
药店为主要落地点
据广东省二院拓展部主任张胜明介绍，网络医院目前主要是和连锁药店进行合作，在药店内设立接诊点。现已与海王星辰药房、国大药房、金康药房等1万多家连锁药店签订合作协议，目前已投入运行的接诊点为500～600家，每天平均接诊患者200余人，年底预计完成1万家接诊点。
张胜明向《中国医院院长》记者介绍了当初选择药店作为网络医院主要落地点的原因。一是原有项目的延续。因为广东省二院此前就一直在做“健康小屋”的项目，该项目通过走进社区，使居民在家门口就可以免费测量血压、血糖等健康指标，并且获得大医院医生提供的健康评测和指导等。项目组发现，有些慢性病患者需要定期去医院复诊和拿药，而网络医院落地药店，可解决患者去医院排队挂号之苦。二是借实体药店落地风险低，可操作性好。如采用移动医疗的形式，投入比较大，风险系数较高；而且很多家庭里没有远程医疗所需的完整设备，例如血压计、血糖仪、电脑摄像头、打印机等，一旦缺失了这些设备，整个远程医疗的效果则无法保障。三是患者群的需求。老年人是慢性病的主体人群，对医疗服务的需求迫切，而他们大多是互联网的“弱势群体”，因此可能无法独立在家进行远程医疗。
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另外，如果网络医院走家庭或者个人的模式，整个需求群体是非常散在的，而药店是除了医院以外看病相对集中的地方，并且具有其自身的品牌和固定的客户群体，因此就希望通过这种渠道来找到医院所需要的患者，双方进行医药间的整合。
医院、药店多方共赢
一个接诊点所在药店的负责人向《中国医院院长》记者展示了网络医院的就诊流程。
首先药店工作人员打开电脑，鼠标点击“网络问诊”，即可进入网络就诊模式。进而则会出现网络医院医生的出诊及排班安排表，患者可以根据医生介绍选择问诊医生，之后该网页便会要求患者填写姓名、性别、年龄、电话等个人信息(如首次问诊填写完整的个人资料，下次使用时只需输入电话号码就可以进行复诊)。在线医生通过摄像头和耳机对患者进行问诊，之后根据患者情况开好处方，并告知患者按处方买药。电脑旁的打印机则打印出带有“广东省第二人民医院”字样的处方单，处方单上包括处方编号、接诊科室、患者信息、就诊日期、医生诊断、医嘱等信息，该处方和患者在医院就诊时开出的处方如出一辙。如通过医生诊断，该患者需要去医院就诊，如今可以在线进行预约挂号后直接去医院就诊即可。而为了保障患者有一个安静的就诊环境，每个药店接诊点均采用半包围式就诊间。
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该药店负责人透露，目前处方药约占药店总收入的30%，由于之前实体药店处方药来源途径相对较闭塞，因此处方药的销售量较低。而该药店通过设立网络医院的接诊点，处方药的销售量明显提升，所以药店参与网络医院最主要的原因是看重其带来的人流量和处方药销售量。
对于网络医院的依托方——广东省二院而言，其利益点和药店完全不同，“从我们医院自身来讲，在药店设立的接诊点相当于医院的一个小型门诊，我们可以通过小型门诊筛选更多有治疗价值、病情复杂的患者到医院进行治疗，从而扩大病患来源；另外则是将其延伸到社区，可以增加医院的知名度和影响力。”张胜明如是以为。
同时网络医院对各方责任较明确，如因诊疗原因出现的医疗纠纷，由广东省二院承担。如果是因为药品不合格导致的问题，则由药店来进行担责。
对于另一个合作对象——社区卫生服务中心，张胜明则透露，目前合作的中心还比较少，主要是由于社区卫生服务中心自身实行收支两条线的管理，因此网络医院在社区卫生服务中心设立接诊点动力不足、欲望不强烈，而网络医院又希望快速发展。因此，更希望先与动力足、愿望强的药店合作，使网络医院发展到具有一定的影响力，再逐步去找社区卫生服务中心进行洽谈合作。
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面临的现实问题
张胜明也表示，网络医院在运行过程中也面临着一些问题。
一是培训不足。目前对药店店员的培训力度和周期不足，没有统一的规范，因此出现各药店店员水平的参差不齐。另外，药店也不具备应对一些突发事件的能力，具有一定的风险性。
二是远程局限性。由于医学本身的原因，医生很难单凭图像进行诊断，再高清的视频也没有医生与患者面对面来得更加直观、准确。另外，网络医院里全科医生的数量和水平，也会直接影响到网络医院的诊断率，因此可能会增加误诊的风险。
三是可能导致滥用药物。据《美国医学会杂志》发表的一项研究显示，在鼻窦感染方面，网络就诊的患者常常根据自己的理解或者为了保险起见要求医生开抗生素，从而得出网络就诊的患者服用的抗生素比常规模式看病的患者多。
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四是医生工作量增加。由于目前在线值班的200位医生均是从广东省二院各科室抽调的医生，科室会根据医生的工作情况来进行在线排班，而其原本承担的工作并未减少。医院也出台了相应的奖励政策来鼓励医生支持这个新生事物，具体奖励的措施院方表示不便透露。虽然有相关的奖励政策，多劳多得，但是这在一定程度上增加了医生的工作量。
另外，在远程诊疗过程中患者的电子病历、问诊信息等，大都涉及个人隐私，如何保障数据的安全性等一系列问题，还有待进一步探索并解决。
不用到医院排队挂号，运用互联网技术，在连锁药店、社区卫生服务中心等就可以享受到三甲医院医生进行的诊疗服务——网络医院被看作未来的发展趋势，但在这个趋势到来之前，它还需经历考验。, 百拇医药(唐超)