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雷冬竹:阻断“缺陷婴儿”出生
http://www.100md.com 2015年3月15日 《中国医院院长》 2015年第6期
     “这已经是我第三次建议将产前诊断技术纳入医保了,我还特意用黑笔标记了前两次的情况。”担任了10年产科主任的雷冬竹在连续三年的人大建议中写道:通过产前诊断,可以诊断出胎儿是健康人、携带者或者缺陷者。建议加大财政支持力度,比如将诊断技术纳入医保报销范围,让孕妇不会因为经济问题而失去选择的机会。

    “只筛查不诊断”的普遍现象,使预防出生缺陷工作陷入进退两难的局面。雷冬竹表示,以常见的出生缺陷先天性愚型为例,主要通过对孕妇实行产前筛查和产前诊断进行防治。对于筛查出的10%高风险病例,需要做费用为1400元的产前诊断,但由于该费用未纳入医保报销范围,一些患者会因为不愿意自费而错失早期干预机会。

    2012年9月,原卫生部公布的《中国出生缺陷防治报告》显示,我国出生缺陷总发生率约为5.6%,以全国年出生人口1600万计算,每年新增出生缺陷儿约90万例,其中出生时临床明显可见的出生缺陷儿约25万例,形势不容乐观。

    缺陷儿的降生不仅会给家庭带来沉重打击,同时会增加社会负担。国家卫生计生委科学技术研究所所长马旭表示,目前我国每年约有10万弃婴,其中99%为病残儿童。一个“缺陷婴儿”对家庭意味着什么?雷冬竹计算得出,“重度‘缺陷婴儿’生命周期平均需要的抚养、医疗费用高达109万元。”

    湖南省卫生厅委托湖南省妇幼保健院所做的一项调查显示,严重的出生缺陷患儿中除30%经早期诊断和治疗可以获得较好生活质量外,约30%出生后死亡,约40%终生残疾。

    在雷冬竹看来,这些因“缺陷婴儿”带来的沉重社会负担,实际上是可以通过提前预防来避免的,或者至少能大幅降低。

    雷冬竹介绍,目前出生缺陷的预防分为三级:一级预防是防止出生缺陷,包括婚前检查、遗传咨询、选择最佳的生育年龄、孕期保健、增补叶酸、预防接种。二级预防是减少缺陷儿的出生,主要是针对孕妇实行产前筛查和诊断,可诊断病种主要有先天性愚型、地中海贫血以及医学影像可见的体表和重要脏器畸形等疾病。三级预防是对已出生的缺陷婴儿进行有针对性地治疗。依据我国国情,二级预防,即产前诊断技术的开展尤为重要。

    强调一级、二级预防的同时,雷冬竹也以身作则,每年都带领自己的团队为郴州市11个县市的妇幼专干免费提供产前筛查、儿童急救等方面的培训。“我总是在很多场合说自己是妇女、儿童的代言人。因为我做了十年产科主任,现在又在儿童医院做院长,但我给自己的定位就是一辈子都是个好医生。”, 百拇医药(王辰宇)