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重庆“七日维新”(3)
http://www.100md.com 2015年4月15日 《中国医院院长》 2015年第8期
     重庆某公立医院院长告诉《中国医院院长》,患者走上街头,政府就立马叫停价格改革,是一种过激行为。如此保守和谨慎的态度无助于解决问题,出现问题及时向群众解释并协助解决才是政府该做的事。“叫停以后想要再恢复就难了。而且这种做法也让其他省市的改革更加谨慎,也许某省正在庆幸没推出该项政策。”

    陕西省山阳县卫生局副局长徐毓才也认为,患者抗议后改革又回到老路是非常错误的决定。他认为,重庆此次医疗服务价格调整风波的核心问题是角度错误,只站在政府的角度,既没有考虑医院利益,也没有关注患者利益,没有达成共识。而医疗服务价格调整应站在医务人员和患者立场,多为他们的利益考虑。

    这次风波也让医生倍感无语。华医生告诉《中国医院院长》,这次新政普受医生欢迎,且大部分患者也能接受,他很看好。但被政府紧急叫停之后,他觉得“挺失落的”,眼看医生的价值终于有机会得到体现,却又……

    事实上,重庆的举动得到了国家卫生计生委的认可。国家卫生计生委新闻发言人宋树立表示,重庆市委市政府及相关部门已对这件事情做了妥善处理。“应该说,调整医疗服务价格,方向是正确的。”国家卫生计生委相关官员也在早前表态,医疗服务价格调整有两条红线,一是患者整体负担不增加,一是医保资金可承受。

    卫生政策研究员程勇告诉《中国医院院长》,重庆此次调价出现问题,从表面上看存在价格调整过大、调价前准备不充分等原因。但从根本上看,是因为政策制定者寄望于通过单纯调整服务价格来解决医疗服务的补偿难题。没投入真金白银,缘何能做到各方满意?程勇建议,调整医疗服务价格应同时解决药品价格过高问题。现在的问题是,老百姓还未真正体会到药品费用降低,服务价格却已上涨了。

    分析认为,重庆的问题还在于缺乏医保支付配套。重庆医疗服务价格调整虽有物价局和卫生计生委的参与,但关键之一的医保部门是缺失的。在北京、浙江的相应调整中,一个基本原则是上调的医疗服务价格中患者自付费用不变,医保参与报销升高的部分。重庆的做法却是,上调医疗服务价格后患者的医保报销比例不变,就意味着患者的自付额度升高。这必然造成那些罹患检查检验项目较少、治疗服务较多的疾病患者的负担上升,其中就包括血液透析患者。

    宋树立也强调,要把医疗服务价格与药品价格、医保支付、大病保险、医疗救助工作统筹考量,特别是充分考虑特殊困难患者的健康权益,积极推进三医联动,加强医改政策的整体性、协调性和系统性。

    国家卫生计生委副主任马晓伟在今年全国两会期间透露,国家卫生计生委和有关方面正在就医疗服务价格提升的文件进行会签,近期会取得重大突破。毫无疑问的是,重庆调价风波将给价格调整的顶层设计提供实实在在的经验和教训,从这个意义上讲,作为“先烈”,重庆的行为不该被过度贬低和指责。, 百拇医药(刘文生)
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