2014年，政府在《关于印发推进县级公立医院综合改革的意见》中要求：全面落实政府对县级公立医院符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务和紧急救治、支边、支农公共服务等政府投入政策。然而，县级公立医院经过了三年多的改革试点，在政府支持与补助方面所表现的却并不尽人意。

    今年，作为县级公立医院综合改革全面推广之年，如何能够真正落实县级政府对于公立医院的投入问题，值得深入研究与探讨。

    试点县医院运营堪忧

    国家卫生计生委对试点县级医院改革的调查显示，截至2013年6月，试点县级医院因取消药品加成减少的收入共计45.09亿元，其中通过医疗服务价格调整补偿24.22亿元，占53.70%；通过加大财政投入补偿8.92亿元，占19.78%；尚有缺口11.96亿，占26.52%，这部分完全由医院自行消化，医院普遍感受到经营压力较大。

    根据要求，试点改革医院在取消药品加成后应该主要通过政府财政补助和调整医疗服务价格渠道获得补偿。在实践中却发现医院取消药品加成后，通过这两个渠道并不能够完全弥补取消药品加成所带来的亏损。311个试点县级医院取消药品加成减少的总收入中，尚有26.52%未补偿到位；对每所医院而言 ......