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内刊
http://www.100md.com 2015年10月1日 中国医院院长 2015年第19期
     《21世纪经济报道》2015年9月22日医保“湛江模式”迈入2.0

    9月14日,在广东湛江市湾南路的湛江市社会保险基金管理局的三楼,“湛江医保第三方支付评审中心”正式揭牌运行。这块牌匾意味着湛江医保把基金审核、支付、评价,甚至为参保人提供服务的功能委托给独立专业的第三方机构来实施,而医保部门则更专心制定相关政策、进行监管等。

    “委托(评审中心)要达成四个目标,即防止基金跑冒滴漏、控制医疗费用不合理增长、对分级诊疗起促进作用、政府转变职能。”作为湛江市社会保险基金管理局局长,冯志强非常清楚把医保基金管理委托给第三方专业机构的意义。

    事实上,这意味着一直备受中央高层重视的医保“湛江模式”进入了2.0阶段。所谓医保的“湛江模式”是指,2009年开始湛江医保引入商业险机构经办,并且理顺了医保管理体系,即新农合和城镇职工医保、城镇居民医保统一划归医保局管理,形成了全民医保体系。
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    2015年3月25日,李克强总理在国务院常务会议上,谈到广东湛江的医改实践时提到,该做法既减轻了财政压力,还提高了报销上限,让老百姓切实得到了实惠。

    而此番湛江市采取协议委托的方式,全权外包给第三方专业机构,使得“湛江模式”迭新至2.0模式。

    《财经》2015年9月14日蚌埠药品采购垄断根蒂

    8月26日,国家发改委价格监督检查与反垄断局同样通过官网,发布《关于建议纠正蚌埠市卫生计生委滥用行政权力排除限制竞争有关行为的函》,这是国家发改委首次对医药行政垄断行为进行干预,因而引人瞩目。

    蚌埠的案例只是一个缩影,药品招标的“地方保护”并不鲜见。

    另据知情人士透露,国家发改委在医疗卫生领域的反垄断调查正在酝酿之中。此次向蚌埠卫生计生委“开刀”,亦是呼应其今年5月与六部门一同推出的《推进药品价格改革的意见》。
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    “我认为这是一件挺好的事情。”常年研究药品招标政策的九州通集团营销总顾问耿鸿武表示。在他看来,放开药品定价后,国家发改委开始在药品价格监督上乏力,这是其第一次在药品招标采购方面发声。

    在国家发改委发函之后,蚌埠市卫生计生委遭受到来自舆论的压力。

    《经济参考报》2015年9月24日医保支付标准料难如期出台

    最新消息显示,由于在支付价格确定等问题上仍存有一定的争议,目前医保支付标准尚未最终确定,可能将错过原定本月底前出台的最后期限,最终出台时间尚未确定。按照目前医保支付标准的大体思路,初期不同厂牌不同药品的医保支付标准不会统一,或将以省为统筹单位,以市为具体价格制定部门。未来的方向是缩小药品医保支付标准的差距,向按照通用名制定的方向发展。

    今年5月,国家发改委、卫生计生委、人社部等七个部委联合发布了推进药品价格改革的意见,提出对医保基金支付的药品,由医保部门会同有关部门拟定医保药品支付标准。按照国务院发布2015年医改任务时间表,医保药品支付标准将于今年9月底前完成。
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    不过,距离最后期限只剩下不到一周的时间,标准仍无出台迹象。在采访过程中,无论是人社部还是卫生计生委均持十分审慎的态度。

    《民生周刊》2015年9月7日惩处“医闹”:入刑并非最终解法

    在8月29日举行的十二届全国人大常委会第十六次会议上,刑法修正案(九)将“聚众扰乱公共、交通秩序罪”变更为“聚众扰乱社会秩序罪”,情节认定包括“致使工作、生产、营业和教学、科研、医疗无法进行,造成严重损失”,这意味着“医闹入刑”获得正式通过。

    北京市盈科律师事务所杨洪波律师告诉记者,一般情况下,“医闹”分为以下情形,一是职业医闹,二是的确与医院有医疗纠纷的。后者又分为两种情形,一是纠纷轻微,但患者家属无理取闹的;二是医院的确有严重过错,家属闹事的。

    “对于前者,我们主张予以打击。对于后者的第一种情形,也不能手软。但对医院存在严重过错,应该不应该定性为‘医闹’还需要等待具体的司法解释。”杨洪波说。

    媒体评论员杜晓认为,“医闹”问题愈演愈烈,根本原因在于医患关系没有得到实质性好转,医疗体制改革仍然在摸着石头过河,且不知对岸在何处。, 百拇医药