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历史的选择:风雨百年路(2)
http://www.100md.com 2015年10月1日 中国医院院长 2015年第19期
历史的选择:风雨百年路

     此后,医学院设立了五大委员会,并通过医院委员会计划医院的院务。医院承担临床课程包括检验诊断学、内科学、小儿科学、神经精神病学、皮肤花柳病学、外科学、整形外科学、眼科学、耳鼻喉科学、妇产科学、放射学等的教学,以及最后一年在临床各科轮转实习。当时,临床各科汇集了一大批卓有成就的国内外知名学者。他们是传染病学家吴朝仁、肾脏病学家王叔咸、泌尿外科学家谢元甫、儿科学家诸福棠、皮肤花柳病学家胡传揆、眼科学家毕华德和刘家琦、普通外科王大同等。

    战乱之中,初建的窘迫、条件的艰苦考验着北大医院奠基者的信仰和医德,不仅为早期的中国医疗卫生事业造就了一批行业先驱,而且成就了仁心仁术,在医疗技术上启蒙和引领了中国医学的发展。

    “其实北大医院早期的历史就是北医的历史,两者的历史轨道是重叠的。”刘玉和说。

    建国初:兴起中起伏
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    1949年10月1日,中华人民共和国中央人民政府正式宣告成立,北平改称北京。北京大学由中央人民政府教育部直接领导。

    医院旧有房舍都是四十年前的建筑,经修缮后,勉强充作病房,共有170床位。新建门诊楼(西安门大街)因经济条件的限制,未能扩大到理想的标准,门诊部患者平均每日450人,另加牙科门诊每日约100人。

    1950年1月,党中央和政府非常关注医院的建设和发展,决定将北京大学医学院划归卫生部管辖。北大医学院院长胡传揆兼任北大医院院长。此时的医院有病床134张,月平均门诊1260人次,住院272人次。

    经历了多年炮火的洗礼,新中国满目苍夷,百废待兴。很多正在国外深造的医生,如严仁英、王光超、谢荣、张丽珠、郑中立、李凤鸣、杨克勤、秦振庭、陈景云、伍正谊、刘家琦、王叔咸、李家忠等专家冲破重重阻力回到祖国,成为新中国医学事业的中坚力量。
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    虽说北大医院是医学院的附属医院,但当时在医务人员中仍存在着重医疗、轻教学的思想。教学组织机构不健全,缺乏具体指导与检查;医务人员的服务态度和医院管理中也存在不少问题。医院成立了由胡传揆、吴朝仁、吴阶平、陈琦、彭瑞骢五人组成的总结工作委员会,以摸清情况,找出问题,采取措施,进行改进。广大医务人员对旧的医疗思想进行了检查,改革了旧的医疗制度,评选出严仁英等9名模范的医生、护士、技术员和职员,形成了良好的风气。从北京解放到1951年底,医院进行接管和改造整顿,组织、思想、业务工作不断得到加强。

    1952年,全国进行院系调整。北京大学医学院脱离北京大学,改称“北京医学院”,医院随之更名为北京医学院附属医院。

    和平的环境催生了医院科研事业的萌芽。1955年5月,北京医学院举行第一次学术报告会,吴阶平教授根据临床和实验研究,提出了“肾结核对侧肾积水”的新见解。外科李家忠教授带领全科成功完成第一例二尖瓣手术。内科大量开展肝的活体组织检查,初步掌握了凝血检查法;成形科不断改进技术,提高了拇指再造、鼻成型和唇修复等手术水平;麻醉科在临床治疗中应用冬眠疗法;妇产科采用无痛分娩等,开始了向科学进军。
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    1956-1958年间,北大医院先被扩建成两个医院:第一附属医院(府右街原址)和第二附属医院(西什库医学院旧址),两个医院共726张病床,后又合并,改称“北京医学院第一附属医院”。原属第一附属医院的精神病医院和结核病院隶属关系不变;市立第七医院旧址划归第一附属医院作为妇产科和小儿科的门诊和病房。在当时的背景下,足见北大医院已经发展到一定规模。

    1961年,卫生部教育司在北大医院内、外科做了重点调查分析,从总结医院工作入手,针对医教关系、提高医疗和教学质量、加强医院管理等方面的问题,拟订了《北京医学院第一附属医院暂行工作条例(草案)》,对附属医院的工作做了明确具体的规定:医疗为主,保证教学,全面安排,提高质量。

    此后,医院还制定了《住院医生培养考核暂行办法》,对住院医生的培养目标、办法和各阶段工作的要求以及在医疗、教学、科研各方面应达到的水平,做了具体规定,并取得成效。

    1962年《高教六十条》出台,补充规定明确“附属医院建立医院党委领导下的院长负责制”,医院成立了教学办公室、科研办公室等,配备了专职干部。医院管理的加强,通过加强科主任的作用,明确各级医务人员的职责;整顿诊疗常规,健全各项医疗制度,严格各项操作规程,加强病案管理和门急诊工作;特别是全面实行住院医生24小时负责制,加强了住院医生的基本功训练,提高了住院医生的医疗技术水平。
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    为了培养青年医生,医院举办了各种讲座。尤其是胡传揆主持医院工作期间,多方聘请知名专家教授来校任教或讲学。不仅弥补了年轻医生理论知识和科技方法的不足,而且更新了知识,每次讲座都座无虚席,深受广大医生的热烈欢迎。同时,胡传揆坚持教师的队伍要相对稳定,让有经验的教师站在教学第一线。他富有远见地认识到,要提高中国科技水平、实现四化、振兴中华,人才是最宝贵的。

    原北大医院皮肤性病科主任朱学骏对当年医院治学严谨的态度记忆犹新。“把患者放在第一位”也是朱学骏在进入北大医院后最深的感触。此外,当时的临床带教老师重视物理诊断,而今天的医院过多使用仪器设备,导致医生对仪器也产生了过多的依赖性。他对“物理诊断的传统今天正在丢失”的现状很是惋惜。

    这一时期,医院的肾病、麻醉科等专业在国内外已经有了较高的学术水平,一些新兴的学科专业也崭露头角。医院具有了一定的科研工作实力,并将肿瘤、神经衰弱、肝炎、溃疡病、心血管病、泌尿科、麻醉科、内分泌代谢等十个领域作为重点研究项目。另外,眼科的青光眼、神经科的神经病理、骨科的骨折愈合机制等是各科自己确定的研究课题。左启华教授在全国最早组成了小儿神经亚专业组,并已开始进行小儿癫痫的临床研究。, http://www.100md.com(徐书贤)
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