近日，笔者接到一位在医院担任财务总监的朋友的电话：“前5个月医院亏损，院长要求削减员工绩效工资20%，该怎么办呢？”朋友一筹莫展：医院是不是也会遭遇危机而出现降薪、裁员、破产三部曲？

    朋友所在的医院是一家县级公立医院。对比该院2014年和2015年前5个月的财务数据(见表1)，我发现了一些问题：一是医院收入增长停滞了；二是政府拨款减少了；三是医院人力成本和其他成本大幅度增加；四是药品和材料成本占比居高不下，几乎达到收入的一半(约为46%)。如果情况持续恶化，很难说医院的出路将是如何？财务状况堪危，这或许是该院院长想要减薪的重要原因。

    医改多年来，不少医院辉煌过，但是在我所调查的近百家公立医院中，很多医院存在着共性问题。

    资源浪费惊人

    有资料表明，药品收入在全国医院的医疗收入中达40%以上，而在世界经济合作组织成员国中这一比例只有19%。我国40%患者用药处方中有抗生素。虽然，国家明文规定了公立医院药品使用比例的具体控制指标。在实际运行过程中，一些医院为了降低药占比，而通过过度检查、材料使用，甚至不合理用血来扩大计算比例的基数，以应付相关部门检查。其结果是直接导致患者就医总费用增加。如同哈佛大学公共卫生学院萧庆伦教授所说 ......