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缺席的人
http://www.100md.com 2015年10月1日 中国医院院长 2015年第19期
     这完全可能会发生在你讲课进程中:猝不及防,你听到自己在肆意大谈那些与演讲主题毫无关联的事。伴随油然而生的惊恐,你一边拼命地让自己元神归窍,一边暗自祈祷这场不受控制的“无人驾驶意外”最好别惹出事端。

    正在说的“你自己”是谁或是什么?到底谁才是那个焦急地试图回归控制状态的“我”?是转瞬间冒出了两个自我,抑或就是那一个自我经历了一场意识出逃?在绝大多数真实状况中,此般“分裂感”可以迅速消退,你便可重新主宰自我。事实上,你刚刚经历的正是短暂的“人格解体”。

    “人格解体”多被归结于病理性,如癫痫,短则仅几分钟,长可持续数小时。本书作者、科普作家阿尼尔·安恩阿斯瓦密认为,长期解体状态属于“自我弊病”,被定义为一系列体验、状况或综合征,它打开了人们了解自我构成的窗口。安恩阿斯瓦密约访了大量患者、精神病医生和神经科学家,畅聊自闭症、痴呆、癫痫或精神分裂症如何影响自我,并研究魂出体外、分身幻觉和幻象。本书更像游记,宛如人们在安恩阿斯瓦密引领下开启的一场人类边缘探索之旅,风格与2010年他出版的《物理学边缘》如出一辙。从这些看似难以捉摸的体验,他不懈挖掘背后的现代神经科学和精神病学线索,将实际体验与实验研究、个体与数字串联起来,难以置信地逾越了现实与科学间的重重险阻。

    迄今最令人痛心的自我障碍或许就是虚无妄想综合征(Cotard’s syndrome),患者通常遭受严重抑郁症困扰,坚信自己已死。作者以一位48岁、名为Graham的患者举例说明:一次触电自杀未果后,他断定自己处于脑死亡状态。影像学检查提示大脑额叶、顶叶活动严重丧失——结构特征符合“缺省模式网络”,此类患者的意识中往往能记忆并维系一个主观活动和体验的“我”。研究者推测,抗抑郁药物或抑郁本身或可抑制上述脑区域活动,但尚无法解释低代谢状态。该综合征令哲学界深感不安,它难免质疑于笛卡尔“我思,故我在”这一著名哲学命题。然而,安恩阿斯瓦密发现,也许确实存在一个能感知死亡错觉的“我”。

    书中有一章十分令人感触,David自小认定有一条腿不属于自己,安恩阿斯瓦密陪同他求助一位亚洲外科医生后,终于确信那就是他躯体的一部分。瑞士心理学家Peter Brugger认为,肢体完整性认同障碍或是大脑皮层初始发育遗漏所致。

    安恩阿斯瓦密没有选择对一系列关乎假定自我的脑部定位、结构或组织下最终定论。这原本就是人们的奢望,因为绝大部分研究无不处在变数中,尤其伴随影像学技术日渐精湛。取而代之,他告诉人们,来自激素、化学、心理、社会的多源驱动力可以校正自我体验。, 百拇医药(王欣)