厦门“三师共管”模式

    根据国家“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗目标，厦门市卫生计生委结合当地医疗体系特点，因地制宜推出了“分级诊疗、慢性病先行、上下联动、三师共管”十六字方针。

    有业内专家表示，厦门市在推行分级诊疗改革中大胆创新，通过实施“三师共管”的慢性病防控新模式，在有效提升基层服务能力、有效建立分级诊疗体系、有效提高慢性病防控效果方面取得了突破性进展。

    厦门市卫生计生委副主任姚冠华认为，多年实践表明，分级诊疗制度的建立最终是来源于医疗保障体系，也就是医疗支付体系。“所谓实现分级诊疗，就是必须把患者下沉，碰到最大的困难在哪里？”姚冠华的分析是，“第一，公立医院从内心角度不希望流失患者，所以不愿放患者。第二，坦率地讲，社区层面目前没有能力托住患者，社区按照国家有关规定每年要下转一定比例，若干年后大概二三成患者需转诊到社区。第三，也是最关键的一点，患者不在乎去哪里，只在乎谁能把他的病治好。”

    厦门没有选择“一刀切”式硬性政策，而是柔性引导，实行分步走、慢性病先行。主要从糖尿病、高血压两病入手，“三师共管”模式受到了广泛关注。

    所谓“三师共管”，即专科医师负责对患者进行诊断与并发症筛查，制定个体化治疗与管理方案，定期下社区看诊；全科医师负责方案执行、了解病情变化，将病情控制不良的患者及时转诊至专科医生；健康管理师负责日常随访和健康教育 ......