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编号:12767680
知难,而后行远
http://www.100md.com 2016年3月1日 中国医院院长 2016年第3期
     “十二五”已经成为历史。在此期间,我国医疗卫生事业取得重要进展:在医疗卫生体制改革方面,我们已初步建立包括新农合在内的全民医保体系。虽然其保障能力有限,但却是在中国历史上从未有过的国民医疗保障制度。这是一个在极短的时间内,在全世界人口最多的国家完成的历史性跨越。住院医师规范化培训制度的建立,为培养高水平临床医学人才和保证国民得到同质的、高水平的医疗照护奠定了基础,“在中国医学史上具有里程碑式意义”。如此种种,成果显著。

    医改的成绩是巨大的,但面临的问题也是突出的。医改是世界性难题,放到任何国家都不可能一蹴而就。回首以往,我们既取得了许多经验,也有许多教训,有些工作,还难以评价其究竟为经验还是教训。当前,从社会民众对医疗状况的感受和预期上,从医务界本身的心态和精神面貌上,从医患关系这本应是人世间最温暖相依的人际关系上,从科学的医疗体系、运营机制的建设上,医改确实尚存在着诸多不足,还有着太多的尚未解决的矛盾和问题。必须看到,医疗卫生界面临的问题是严峻的,但不管怎样,中国的医改已经走在路上,成败的关键因素是要走正确的路线,其核心是要尊重并遵循规律。与医改相关的规律主要有二个,一个是医学规律,另一个是社会规律,其中的重点是经济规律。现阶段,在对这些规律的认识上,在顺应规律、打造新型的医疗体制上,必须承认,我们还处于学步阶段,还是“小学生”。
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    对中国国情,包括国民健康状况、医疗卫生队伍的能力水平、国家的财力、经济结构、文化与国民心态、社会管理体系等问题的深入调研、充分认识和科学把握,是推进中国医疗卫生体系和机制建设的基础。另一方面,在人类社会发展的一些共性问题上,能够真正深入、充分、较为全面地汲取国际经验,借鉴其体系与机制建设成果,对于我们走上正确路线是至关重要的。时至全球趋于一体化的今日,再不注重用他人之经验、避他人之教训,或者对国际经验片面、机械、走样地挪用或排斥,或为支持一己之见而“谎报、误报军情”,都会使我们大笔地再交“学费”。我们绝不可以既缺乏对国情的充分调研和科学分析,又不深入学习和借鉴国际经验,忽视对医学和社会规律的把握,在重大问题上轻易地“拍脑门儿”式决策,以至于误事误民。

    本期刊载了一系列回顾“十二五”医改成果和展望“十三五”医改方向的文章,涉及到医保支付体系、公立医院改革、医疗信息化变革、医生多点执业等方面,从多角度对医改历程进行了立体的观察、描述与感悟。正如前述,医改的成绩是显著的,但问题也是突出的,尽管探索中的彷徨依然在我们的心头挥之不去,但中国的医疗卫生界还是坚持在探索中艰难前行。

    值此全面建成小康社会的时间节点即将到来之际,国家将“健康中国”作为实现小康社会的重要战略。“十三五”恰恰是实现小康社会目标的最后时段和要走的“最后一公里”。留给我们的时间已经极为紧迫,而任务极为艰巨。这个时候,尤其需要我们能够以冷峻的目光、清晰的头脑、善于构建新型社会体系的智慧,来解开医改这样一个涉及多方利益群体、需要顾及社会多元文化和价值取向的多元高次方程。

    莎翁曾言:“What’s past is prologue——凡是过去,皆为序章”。回顾过去,面向未来,我们知难,而后行远。, 百拇医药