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河南医疗救助城乡“合体”
http://www.100md.com 2016年3月1日 中国医院院长 2016年第3期
     2015年12月22日,河南省西平县五沟营镇村民徐茂从镇卫生院院长刘俊杰手中接过4750元“医疗救助资金”后走出卫生院,他难掩内心喜悦:“我女儿长期患严重精神病,每年看门诊就要八九十次,救助资金解决了我的大问题。”

    据刘俊杰介绍,五沟营镇是农村医疗救助制度的定点医疗机构,2015年底,河南省将城市医疗救助制度和农村医疗救助制度整合为“城乡医疗救助制度”。徐茂只是众多受助的人员之一。

    去年12月2日,河南省发布的《关于完善医疗救助制度全面开展困难群众重特大疾病医疗救助工作实施意见》(以下简称《意见》)提出,河南城市医疗救助制度和农村医疗救助制度将于2015年底合并实施,全面开展重特大疾病医疗救助工作。

    《意见》要求,合并原来在社会保障基金财政专户中分设的“城市医疗救助基金专账”“农村医疗救助基金专账”,在政策目标、资金筹集、对象范围、救助标准、救助程序等方面加快推进城乡统筹,确保城乡困难群众获取医疗救助的权利公平、机会公平、规则公平、待遇公平。

    低保个人缴费每年至少资助30元。《意见》明确,对重点救助对象参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的个人缴费部分进行补贴,对特困供养人员的个人缴费部分将全额资助;对最低生活保障对象的个人缴费部分,目前按不低于每人每年30元的定额资助。

    门诊救助每年最高5000元。门诊救助的重点是因患慢性病需长期服药或患重特大疾病需长期门诊治疗,导致自负费用较高的医疗救助对象。门诊救助病种包括:终末期肾病(采用门诊血液透析或腹膜透析方法治疗),血友病(采取凝血因子治疗),慢性粒细胞性白血病(采用门诊酪氨酸激酶抑制剂治疗),1型糖尿病(门诊胰岛素治疗),多耐药肺结核病(门诊抗结核药治疗),再生障碍性贫血(门诊药物治疗),恶性肿瘤门诊放化疗,器官移植术后抗排异治疗,重性精神病患者药物维持治疗。门诊救助比例为年度限额内门诊医疗费用10%,年度最高救助限额5000元。

    住院救助每年最高1万元。将对重点救助对象在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用中,对经基本医疗保险、城乡居民大病保险、各类补充医疗保险、商业保险报销后的个人负担费用,按相应比例和限额给予救助:最低生活保障对象按年度救助限额内不低于70%的比例给予救助,年度最高救助限额为1万元;分散供养、特困供养人员按年度救助限额内不低于80%的比例给予救助,集中供养、特困供养人员按年度救助限额内不低于90%的比例给予救助,年度最高救助限额为1万元。

    重特大疾病最高救助2万元。值得关注的是,河南省全面开展重特大疾病医疗救助工作,对发生高额医疗费用、超过家庭承受能力、基本生活严重困难家庭的重病患者实施救助。综合考虑患病家庭负担能力、个人自负费用、当地筹资情况等因素,河南省分类分段设置重特大疾病医疗救助比例和最高救助限额,重点救助对象的救助比例原则上为最高救助限额内不低于70%,最高救助限额2万元。

    “徐茂是农村医疗救助制度的受益者,城市医疗救助制度和农村医疗救助制度合并后,他获得的救助将更加规范、更加具体。”刘俊杰如是说。, 百拇医药(肖文轩)