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医院排行潮起(5)
http://www.100md.com 2016年3月15日 《中国医院院长》 2016年第6期
     其次,目前我国正在努力推行三级诊疗制度,建立住院医师和专科医师规范化培训体系,增加县级医院和基层医疗机构的医疗水平和能力,目的就是为了强基层,把患者从大医院、名牌医院分流,方便群众就医。在这种大环境下,搞医院排名,强化名院名科名医的影响力是违背医改目的和方针导向的。

    再次,医院排名还会误导医院的发展,诱导很多医院为了提高排名而追求高大上的医疗设备和技术,争夺少数学科带头人,甚至与各类排名机构勾结,产生新的腐败和不诚信,把医院的正常发展和为患者服务的宗旨引入歧途,从长远上危害国家整体的医疗平衡和有序健康发展。

    最后,医院排行在医疗行业中助长炒作之风,使医院追求华而不实的短期名牌效应,忽视真正的学术研究、医疗水平的提高和长期为患者服务的精神。

    赵强的反对虽在目前不大可能成为现实,但其反映的问题足以为戒。陈晓红不想对现有的排行榜作出评价,但从她的语气中可以感受到鄙夷和不满。她向记者展示了国家卫生计生委医院管理研究所制定的全国44家大型三甲医院急性心肌梗死各指标比较。指标有急性心肌梗死死亡率评价,出院2~31天内再住院率评价、中位住院日评价、中位住院费评价,各项指标都有详细的数据支持。小到病种,大到医院,做评价,陈晓红只看有没有客观数据。“现在是大数据时代,只有数据才能说话。”
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    陈晓红说,对医院的评价要从四个维度进行,包括医院的书面评价(医院自评结果评价)、医院信息统计评价(将病案首页信息运用于医院评审评价)、现场评价(严格依据国家评审标准)和社会评价(门诊患者就医感受监测、住院患者满意度监测、员工满意度监测、优质护理监测)。这四个评价才能从360度对医院进行综合评价。除了评价,还要帮助医院寻找、分析数据背后的质量问题。而从数据也可以看出医院医疗质量的进步与不足及职能部门的监管能力。

    这才叫医院排行。陈晓红说,排名需要精准化。如医院科研排名,除了看课题和论文还要看科研成果及成果转换,这几个指标要分别排名,不能综合给一个含糊的排名。“排名数据的高低变化要做根因分析。”

    陈晓红所在的机构做了很多医院评价,但是从来不发布、不排名、不露名。“一是排名在现阶段和医改大政方针不吻合,二是在现阶段还没有精准的数据,因此排名是不科学的。所以这些数据只是参考,更多是帮助医院分析数据背后的质量问题,从数据分析职能部门的监管能力,找准改进方向。”陈晓红说。
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    中国医院数据不公开,做排行无法得到足够真实有效的数据,这是做医院排行面临的客观挑战。陈晓红说,这说明时机还不成熟。她希望国家对做医院排名的机构进行资格认定。

    马常青为做医院排行的机构提了两个建议。一是要注重信息的对称性,披露更多信息,让民众更加了解目前医疗格局,榜单专注他们关注的,他们才会关注这个榜单。二是排行榜要倒逼或引导医改,保护患者和医务人员权益。他还建议,应该有一个医生自由执业的排行,每个医院、每个城市、每个省份有多少医生自由执业、多点执业,医院平台接纳了多少医生自由执业,这样的排行更有价值。“用刚刚成立的医生集团行业协会组织第三方进行评价是可行的。中国医师协会不靠谱,是官方的、行政化的,不能代表医生的利益。”

    夏家红建议,排行榜指标调整,可以追求社会的意见,把群众、专家、卫生部门管理者的意见统统考虑进去。征求意见集中考虑,根据医院医疗卫生事业实际发展情况做引导未尝不可。现在评价医院很重要一个指标是公众满意度。比如等级医院复评,就有一个第三方独立调查的公众满意度,这个做得很好。第三方的数据显示,湖北全省等级医院复评,没有一家医院满意率超过95%。但是医院对外发布的社会满意度都超过了95%。第三方的评价就很客观,这是排行榜今后必须不断调整、提高的一个方向。, 百拇医药(刘文生)
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