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编号:12875113
广州医保评级出炉 分级管理前途未卜
http://www.100md.com 2016年4月15日 《中国医院院长》 2016年第8期
广州医保评级出炉 分级管理前途未卜

     没有宣传,没有表彰。3月中下旬,广州省社会医疗保险定点医疗机构(以下简称“定点机构”)2015年度医保等级评定结果被静悄悄地挂在了广州市人力资源和社会保障局的官网。然而,就在4月的中下旬,广州市人力资源和社会保障局的官网上已无法查询到关于医保评级结果的有关内容。

    作为广州市开展的首个医保等级评定结果,一问世就遇到了“撤稿”的尴尬境遇,广州市医保分级管理前途未卜。

    2014年4月14日,广州市为进一步加强和规范定点医疗机构的医疗服务管理,维护参保人员合法权益和医疗保险基金安全,广州市人力资源社会保障局出台了《广州市社会医疗保险定点医疗机构分级管理办法》,对定点机构正式开展了分级管理。

    据悉,医保分级包括四个级别,AAA级、AA级、A级和无级别,考评体系包含社会保险医疗服务基础管理情况(占总分值18%)、为参保人提供医疗服务情况(占总分值60%)、信息系统建设及管理情况(占总分值12%)、医疗费用控制情况(占总分值10%)等维度的71项具体指标。

    医保管理研究学者、广东省医疗保险研究会前任会长易洪深曾在《分级管理办法》征求意见阶段接受某媒体采访时表示,分级监管将医保原先的“粗放管理”转型为“数据管理”,把专业评级、信誉评级、服务评级、基金效益评级紧密结合 ......

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