白衣天使的职业困局(2)
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丁淑贞告诉记者，在美国，理论课与实践课的比重为1：3，我国的护理教育也要注重基础课程与临床课程的相互渗透、有机结合，以增强学生的学习兴趣和实践能力。建议我国高校护理教学在理论学习两个月后，及时进入实习阶段或进行临床见习，反复对其进行理论与实践的结合，改变以往学生只在最后一年集中实习的教育模式。同时，每所护理高校都应该设置技能实训室，定期邀请当地三级医院的资深护士，来实训室对学生进行技能操作的现场指导。有条件的高校，应当邀请国外有资历的护士团来实训室进行临床技能展示，使我国的学生能够接触到国际上最先进的护理技能，体验护理团队配合的重要性。
王韶华将高校护理教育中的问题归纳为四个方面。首先是专业特色欠缺。长期以来，护理教育受生物医学模式的影响，几乎没有形成自己独立的课程体系和独特的教学内容，现有的护理教育课程体系几乎是临床医学专业的压缩和翻版，强调完整性和系统性，而忽视专业的特殊性和实践性。教学内容大多是以国家规定的教育目的及要求为根据设置，护理专业各层次的培养呈现出单一化的特点，护理专业特色难以体现。
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其次是人文素养不足。多年来，我国护理教育的重点放在基础医学知识、护理技能掌握，以及临床护理能力的培养上，轻视了人文素质的教育，医学专业知识充裕而人文社科知识不足，导致学生在成为护士后，心理抗压能力较差，缺乏与患者及家属进行情感沟通的能力，难以适应复杂局面。
再次是师资力量薄弱。由于20世纪70年代我国高等护理教育出现断层，现有的师资队伍主要以本科学历为主，研究生学历占少数，同时还存在不少大专学历。新时期以来，护理教育并未得到足够重视，无论是师资队伍还是科研力量，在高教领域都相对落后。
最后是教学手段单一。我国的护理教育和其他学科教育一样，以教师为中心，以传统的课堂讲授为主，通常是照本宣科，与学生互动较少，忽视了学生职业核心能力的培养，抑制了学生的创造力与主观能动性。此外，考试方法也比较刻板，缺少综合能力的考评和临床技能实践方面的鉴定。
针对护理教学改革，河南护理职业学院副教授谢凤香认为，在课程设置方面，有两种模式可以借鉴参考，一种是国外的生命周期课程模式，将护理课程按人的生命发展过程设置，诸如孕产期护理学、婴幼儿青少年护理学、成人护理学、老年人护理学、临终护理学等学科。
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另一种是中国协和医科大学护理学院的“人体功能和基本需求模式”。该模式把护理专业分为《护理学I：人与社会》《护理学II：生殖的需要》《护理学III：氧合的需要》等课程，每一门临床护理课程涉及人体的1～2个主要功能，并从课程的整体序列上，涵盖了人体生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自尊和被尊重的需要、自我实现的需要等内容，值得其他高校学习借鉴。
从白衣天使到“钢铁侠”
去年，某媒体发布了一封护士辞职信，护士燕小冰信中写道：“实际上，现在的护士工作跟广为人知的白衣天使形象相去甚远……我即将离开这一行业。从此以后，不用通宵夜班，不用提心吊胆，不用被催着接瓶加药，不用无穷无尽地准备检查考试，也不用像其他姐姐那样挺着大肚子上夜班。我们不是天使，我们是人，是血肉之躯，不是钢铁侠。”这封信在网络上激起巨大反响，《纽约时报》也翻译成英文版刊出。
有媒体曾针对护士的压力来源做过一个问卷调查，结果显示，工作强度大成为压力的最主要来源(图1)。
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2015年3月，有媒体曝出河北省某医院骨科一名年仅22岁的护士，在感冒4天的情况下带病值了两个夜班，引发高烧。该护士向上级请假，却未获批准，只好坚持又上了中班。下班后在医院输液时突发抽搐，经抢救无效死亡，尸检结果为脑炎并发脑疝。该“过劳死”案例正是护士长期超负荷工作的一个典型。
北京清华长庚医院护理部代理副督导李渝红对记者说道，护士的职业特点决定了护理工作没日没夜，提起值夜班，很多年轻护士都犯怵，因为夜班不仅会损伤身体，也会对家庭和谐造成影响。同时，我国的护士群体以女性为主，在其月经期、怀孕期、哺乳期等特殊时期的确不方便工作。因此，在倒班制短期内无法改变的情况下，建议医院增加“约班制”，尽量创造条件让护士能够自主选择并协调工作时间，使其在工作之余和家人欢聚，再把愉悦的心情带到工作中来。
工作的繁重与劳累，自然影响到护士群体参加继续教育的时间与精力。根据中华护理学会调查数据显示，有高达74%的护理人员自工作以来，从未参加过任何进修培训。
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对此，郑州大学护理学院教授刘桂萍认为，尽管在1997年，原国家卫生部颁布了《继续护理教育暂行规定》，将继续护理教育作为独立的教育工作纳入了政府部门的规范化管理，但该规定并非法律条文，不具有强制性和约束力，难以保障继续护理学教育工作在有法可依的轨道上健康、持续而有效地开展。
刘桂萍表示，护士不从属医生，护理是门独立的学科，作为医院的管理者，要改变“重医轻护”的观念，积极营造护士继续教育激励机制，鼓励并支持本院护理人员去进修学习。此外，卫生主管部门可以通过和社会资本的合作，建立网络远程教育系统，实现教育资源共享，从而灵活安排护士学习时间，扩大我国继续护理学的教育范围。
2014年2月，因住院调换床位一件小事，南京口腔医院护士陈星羽在凌晨被两名患者家属强行从护士站内拖出，并用折叠伞对陈星羽进行粗暴殴打。事后，南京警方和卫生部门发布通告称，在外伤导致脊髓损伤和急性应激反应共同作用下，陈星羽被确诊为双下肢瘫痪。
该案例只是近几年来护士遭遇暴力袭击的冰山一角。俗话说“三分治疗、七分护理”，由于医生诊治时间较短，而护理工作时间较长，所以护士更容易成为患者及家属攻击的目标。从许多护士被打的案例可以看出，护士往往是替医生、甚至是替医院领导“背了锅”。, http://www.100md.com(郭潇雅)