医院成本核算与控制的好坏决定了医院成本管理产生效益的大小，尤其是面对当下公立医院改革的环境，公立医院实行药品零差率销售、医疗服务价格调整无法完全补偿药品加成差额，不足部分仍需通过增加政府投入和医院加强内部管理、增效节支解决，此时，对于坚守公益性的公立医院来讲，科学“节流”变得尤为重要。

    南京医科大学第一附属医院(别称“江苏省人民医院”)是一家集医、教、研于一体的大型综合三级甲等公立医院，自2011年新医院财务会计制度试点实施以来，医院一直积极探索公立医院成本管理体系建设，目前，基本形成了集抓核算、重分析、强辐射于一体的管理模式。

    抓核算，全成本涉及各科室

    2011年，医院建立了基于新制度的财务管理系统，将成本核算系统与会计核算系统和HIS系统有机整合，确保成本核算数据能够被及时、准确地采集和录入系统。为了全面反映医院内部精细管理考核需求，医院在会计制度和成本规范之外建立了一套精细的支出项目体系，在成本项目和费用要素大类之下，根据支出数据的变化规律和内部考核要求，定义若干支出明细项目，并对其费用要素等属性(分摊方式、资本化属性、控制性态、变动性态、记账方式、预算考核分类)进行详细界定，为成本核算与会计核算的并轨提供了有利条件。

    医院在成本核算过程中尤其强调一致性原则的运用。例如，成本核算与会计核算的数据一致性，会计事项在不同信息系统之间的一致性，不同成本对象之间成本数据的一致性，不同环节之间成本数据的一致性。要求成本核算方法至少应保证医院成本信息横向和纵向的一致性 ......