文/本刊记者 张晓利

    一面是麻醉镇痛刚性需求“热”、一面是急需解决的现实问题。而在现有约束条件下，麻醉关口前移不失为良策。

    此次，《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案(2021—2025年)》(以下简称《工作方案》)将麻醉疼痛中心纳入新建临床服务“五大中心”之一，让不少医院管理者和麻醉界感到很是欣慰。

    这也是继2018年8月，被麻醉界定义为具有里程碑意义的《关于加强和完善麻醉医疗服务的意见》发布之后，又一令麻醉界兴奋的消息。

    麻醉镇痛刚性需求“热”

    当下，手术室麻醉还是麻醉学科工作的主体，且在医院整体效率提升方面，有着不可或缺的地位。同时，手术外麻醉增量也不容忽视。如今，麻醉与镇痛，越来越被重视，越来越走进大众视野。尤其是麻醉不再局限于手术室内，而是深入到医院门诊、病区，哪里有需要哪里就有麻醉师的身影。这一现象也逐渐在县级医院弥漫、扩散。

    这不，疼痛科在阜宁县人民医院已成为一个特色科室，不仅与在疼痛领域很有名气的南京鼓楼医院协作，开展多项新项目，还通过医生外派的机会，带动了西部地区青海同德县人民医院疼痛科的发展。“此次新建临床服务五大中心特别提到麻醉疼痛中心，也印证了医院对疼痛医疗服务市场的判断，是正确的，而且也是非常必要、必需的。”院长计成阜告诉记者。

    在宁城县中心医院则更加成熟。党委书记、院长杨凤军描述，宁城县中心医院从2016年开始引入舒适化医疗，开展无痛人流、无痛分娩、无痛胃肠镜、无痛膀胱镜、无痛气管镜、无痛康复等系列无痛诊疗。随后，医院塑造了麻醉关口前移的模式。该院在门诊设立疼痛门诊、麻醉门诊；在急诊，麻醉师参与危重患者的抢救工作，依托气道管理、液体复苏、危重症抢救的专业优势，缩短危重创伤患者从入院到手术的时间。“麻醉关口前移的成效十分明显”(如图1)。

    同样，麻醉与疼痛服务在记者走访的奉节县人民医院、武胜县人民医院也均有成熟的开展。多家县级医院实践证明，往日被称为“幕后英雄”的麻醉，已不仅仅在手术室发挥价值，在舒适化医疗中，也给大家带来更新的体验。

    1 建设特色疼痛专科 ......